第1页共3页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制法院调解赔偿协议样本本文法院调解赔偿协议样本由我细心为您整理,盼望这个法院调解赔偿协议样本合同范本可以帮到大家。法院调解赔偿协议样本甲方：_________________年龄：_________________住址：_________________身份证号码：_________________乙方：_________________年龄：_________________住址：_________________身份证号码：_________________丙方：_________________丁方：_________________甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际状况，就________年________月________日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：一、各方确认甲方于________年________月________日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方_________万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;第2页共3页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制二、甲方于________年________月________日治疗终结出院，连续康复，对此，各方予以确认;三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为%，方责任为%，方责任为%;四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、养分费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币_________________元整(大写：_________________万元);方支付方垫付甲方的各种费用_________________元(大写：_________________万元)，甲方以及甲方有关亲属、伴侣等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何恳求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。第3页共3页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制甲方：_________________(签字)乙方：_________________(签字)丙方：_________________丁方：_________________见证人：_________________(签字)签约日期：_________________签约地点：_________________
