医院慢病管理制度1目的・为了进一步法律规范医院慢病管理工作，不断提升医院慢病管理质量，扎实做好慢病防治工作，根据医院实际情况，特制定《医院慢病管理制度》。2目标・通过《医院慢病管理制度》的实施，强化医护人员慢病管理意识，法律规范各科室慢病管理要求，提高慢病管理质量。3.适用范围全院慢病收治科室。4.名词定义慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。5.内容5.1 慢病管理工作组织实行院科两级负责制，公共卫生处为医院慢病管理领导小组办公室，负责协调管理全院慢病管理工作，预防保健科、健康教育（社工）科、医务处、双向转诊办、护理部、门诊办、体检中心为医院慢病管理的协同部门。各慢病收治科室设立慢病管理小组，按要求做好慢病报卡、治疗、健康教育和双向转诊工作，科主任、护士长是慢病管理第一责任人。5.2 慢病管理工作职责及内容5.2.1 慢病管理领导小组：负责规划、组织、协调全院的慢病管理工作，建立健全医院慢病管理制度，指定医院慢病管理工作计划，指导科室开展慢病管理活动，将慢病管理融入医院管理和日常医疗活动中，并对医院慢病管理工作的质量进行监管和改进。5.2.2 公共卫生处兼任慢病管理办公室：负责收集整理慢病管理工作资料外，需设立专人负责慢病监测和报卡完整性、准确性的审核工作，负责医院 HIS 系统与省慢性病系统对接工作。积极配合疾控中心做好调查等工作。5.2.3 健康教育（社工）科：设立慢病健康科普宣传人员（健康教育专职人员兼）；制订医院慢病健康科普宣传工作计划，指导临床科室开展慢病健康科普宣传活动，将慢病健康科普融入医院管理和日常医疗活动中，并对医院慢病健康科普宣传工作的质量进行监管和改进，做好相关资料的收集整理归档工作。5.2.4 医务处、护理部、门诊办：负责全院慢病治疗护理法律规范督查与指导。5.2.5 双向转诊办：负责各基层医院慢病转诊对接工作。5.2.6 体检中心：负责体检中发现的慢性病患者的转诊和健康宣教工作。5.2.7 慢病收治科室：严格执行慢病治疗、护理法律规范，仔细做好报卡、健康宣教和双向转诊工作。5.3 慢病管理工作目标5.3.1 慢病报告及时率、完整率、准确率＞95%5.3.2 曼病录卡符合率＞95%5.3.3 曼病漏报率 5%5.3.曼病核心知识知晓率＞8%5.3.5 患者慢病管理技能明显提升5.4 慢病管理考核和...
