医院手术分级管理规定第一章总则第一条为加强医院手术分级管理，促进医学科学进展和医疗 技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，依据《执业医师法》、 《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》以及《医疗 事故处理条例》等相关法律法规，制定本规定。第二条 本规定所称手术是指医院及其医务人员使用手术器 械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或 器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的 诊断或者治疗措施。第三条 本院手术医师在院内外开展任何手术均应遵守本规 定。第四条 手术分级管理应当遵循科学、安全、法律规范、公平、合 理的原则。第五条医院成立手术分级管理小组及小组指导下的医院手 术资质审核专家组。管理小组负责制定、修订医院手术分级目录及 《手术医师资质管理实施办法》，对手术医师的资质与技术进行监 督管理。医疗管理科作为工作小组下设办公室，负责处理日常工作。第六条 各手术科室成立科室手术分级管理小组。小组根据本 专业特点，结合临床应用实际，制定本专业手术分级目录，报医院 手术分级管理小组审核，并对本科室手术医师资质与技术进行监督 管理。第二章手术分级管理第七条各科室建立健全手术分级管理工作制度，建立手术准 入制度，严格执行手术部位标记和手术安全核查制度，由医疗管理 科管理日常工作。第八条 根据手术风险性和难易程度不同，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难 度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。第九条 涉及到《医疗技术临床应用管理办法》中第二类、第 三类医疗技术，必须向医院手术分级管理小组提出申请，经上级卫 生行政部门审批后，方可开展相应手术。第三章手术医师分级管理第十条依据其卫生技术资格，受聘技术职务及从事相应技术 岗位工作的年限，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取 得执业医师资格。（一）住院医师1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得 硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者。2. 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得 硕士学位、取得执业医师资格，并曾从事住院医师岗位工作 2 年以 上者。（二）主治医师1. 低年资主治医师：从事主治医师...
