抗肿瘤药物临床应用指导手册1.化疗概述1.1 肿瘤化疗定义肿瘤化疗是指采纳药物针对恶性肿瘤的治疗手段，一般采纳静脉给药，也可通过服、肌肉、动脉、胸腹腔以及鞘内等途径给药。狭义的化疗主要指细胞毒药物治疗，广义的化疗还包括靶向药物治疗、内分泌治疗、生物治疗以及基因治疗等。1.2 肿瘤化疗的分类及目的1.2. 1 根治化疗：采纳单独化疗或者化疗为主的方案就可能治愈肿瘤，主要针对白血病、淋巴瘤、睾丸癌、绒癌、单纯型小细胞肺癌等。1.2.2 姑息化疗：化疗的目的仅在于延长生存时间、改善生活质量，主要针对已发生远处转移的实体肿瘤。1.2.3 辅助化疗：在完全切除肿瘤后给予的化疗，目的在于减少复发、延长生存，主要针对肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等。1.2.4 新辅助化疗：在局部根治性治疗（手术或放疗）前给予的化疗，目的在于保留重要器官、提高局控率或手术完整切除率，甚至延长生存，主要针对乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、胃癌、骨肉瘤、尤文氏瘤等。1.2.5 联合放化疗：指在放疗同期或序贯给予化疗，目的在于提高放疗效果、改善局控率甚至延长生存，主要针对头颈部鳞癌、肺癌、食道癌、膀胱癌、直肠癌以及肛管癌等。1.2.6 局部化疗：通过动脉、胸腹腔、鞘内给予化疗，目的在于在局部造成药物高浓度直接杀伤肿瘤细胞，并且可以克服静脉化疗无法通透的生理屏障，主要针对肝癌、恶性胸腹水、脑膜转移等。1.3 肿瘤联合化疗的优点及原则1.3.1 优点：1.3.1.1 提供最大的抗肿瘤效果，同时保证机体能够耐受每个药物的最大剂量。1.3.1.2 可以最大程度发挥不同药物之间的协同作用。1.3.1.3 可以一定程度上防止肿瘤细胞耐药。1.3.2 原则：1.3.2.1 单个药物具有抗肿瘤效果。1.3.2.2 应该选用具有不同毒性或者毒性作用在不同脏器的药物进行联合，尽力避开药物毒性的累加效应。1.3.2.3 在保证药物最大剂量强度的同时，应该设置合理的化疗间歇期以保证正常组织的恢复。1.3.2.4 随意地降低药物剂量可能会损害联合化疗方案的效果。1.3.2.5 联合运用不同作用机制的药物以发挥协同作用。1.4 化疗的适应证1.4.1 对化疗敏感的实体肿瘤和各种淋巴造血系统肿瘤。1.4.2 新辅助化疗能提高切除率、局控率或治愈率的肿瘤。1.4.3 术后辅助化疗能提高治愈率的肿瘤。1.4.4 局部晚期和转移性肿瘤的姑息性化疗以及放化疗综合治疗。1.4.5 采纳特别给药途径局部化疗的肿瘤。1.4.6 肿瘤急症：如上腔静脉压迫综合征。1.4.7...
