护理管理制度一、护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制，护理部主任应具有一定的护理业务水平和管理能力。二、病房护理管理实行护士长负责制，护士长应具备专科业务知识，技术熟练，有一定教学、管理能力。三、病床与护理人员的比例符合规定。四、制定并完善各科疾病护理常规和护理技术操作规程,并仔细执行。五、建立健全护理管理制度（护士长例会制、护理查房制、护士长夜查房制、护理质量检查考评制、护理差错事故登记报告及定期分析讨论制度等）O六、坚持护理人员基础理论、基本知识和基本技能训练，培育严格要求、严密组织、严谨态度的工作作风。七、建立护理质量评价指标：1 .护理技术操作合格率。2. 五种护理表格（观察单、医嘱记录、医嘱单、护理交班本、护理记录单）书写合格率。3. 母婴同室责任制护理开展病房数。4.常规器械消毒灭菌合格率。5. 每百张床年护理严重差错发生次数，年护理事故发生次数。6. 病人对护理工作、服务态度的满意度。八、感染管理：1 .贯彻卫生部加强医院感染的有关规定，严格控制院内感染。2. 控制感染组织应符合 1988 年卫生部下发的《建立健全医院感染管理组织的暂行方法》的规定。3. 有全院性控制感染方案、对策、措施、效果与评价。4. 建立严格的消毒、隔离和传染病登记报告制度。5. 有院内感染控制的在职教育制度，医疗人员必须树立无菌观念和进行正确的无菌技术操作。6. 有合理使用抗生素的管理办法。7. 有特别区域的保洁监控措施，这些区域为妇产科、手术室、消毒供应室、母婴同室、新生儿病房、治疗室等。8. 消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准（试行）》的要求。
