2025 年成都西囡妇科医院质量改进与安全管理方案1、 组织领导1、1 院长就是医院质量管理得第一责任人。1、2 三级质量管理构架1、2、1 医院质量管理委员会: 就是医院质量管理得最高权力机构, 决定医院质量与安全改进得方针, 政策, 方法, 制定医院质量改进, 患者安全年座计划与长远规划; 确定医院质量改进及监控得重点项目, 并监督与格县执行; 为质量改进与患者安全配置相适应得资源。1、2、2 职能科室: 就是质量管理得具体实施者, 根据科室职能分工与医院年废质量改进与监控重点, 确立本职责范围内得质量与安全管理重点,并实施质量与安全管理监控与推动。1、2、3 科室质量管理小组: 负责本部门质量与安全管理, 汇总分析与实旄持续质量改进, 各科室, 部门质量安全管理小组由科室主任, 护士长与技术骨干组成, 根据医院质量与安全管理项目与本科室年度工作重点,组织制定本科室得质量安全管理与改进计划, 确定本部门质量与安全管理重点项目、 改进方法并且织实施。 组织科室质量与安全管理培训与教育、 收集汇总科内质量与安全管理相关数据。1、3 医院质量管理部作为质量管理协调部门, 负责质量与安全管理得日常工作。1、3、1 根据院领导及医院质量管理委员会得工作思路, 制定年度质量与安全管理计划,经委员会讨论通过,报院长批准后组织实施。1、3、2 收集、分析、汇总、总结质量与安全管理项目及改进情况。1、3、3 汇总各职能科室质量与安全监督结果, 通过医院质量管理会 , 医院内部网站向全院通报, 并监督改进情况。2、管理依据 国际医院评审标准 国家卫生部医院评审标准与细则 国家卫生部医院管理年/质量万里行/三好一满意等活动实施方案 医院上一年度质量考评情况 医院本年度重点工作3、 控制项目及责任分工3、1 管理质量全员监控到位: 职能科室对本部门相关管理工作每月有监控, 问题有反馈, 持续改进有追踪, 效果有落实。全院科主任护士长对科室工作有考核,讲评制度并落实,质量控制中心负责。3、2 医疗工作量完成情况包括门急诊量, 病种出院人数、 外科手术与内科介入诊断与治疗量, 医技科室工作量完成情况等, 质量控制中心负责。3、3 常规控制项目以医院全面质量管理为核心,包括医疗管理、 护理管理, 院内感染, 后勤管理、 设备管理, 收费管理、 药品管理、 信息管理等方面。 由各个职能科室分工负责监督检查, 每月将检查情况反馈科室, 并督导科室做好原因分析及持...
