输卵管复通术医疗技术报告表技术项目名称输卵管复通术技术类别[]第一类医疗技术[]第二类医疗技术[5]第三类医疗技术开展科室妇产科科室负责人职务/职称科主任/副主任医师技术负责人职务/职称科主任/副主任医师科室综合能力[5]符合条件[]不符合条件仪器设备设施[5]符合条件[]不符合条件人员资质[5]符合条件[]不符合条件病种诊疗指南、技术操作法律规范、技术操作流程图输卵管复通术,详见附件适应症1
绝育后月经规律,卵巢功能正常
生殖器无明显病变,包括炎症、肿瘤等
禁忌症详见附件主要并发症详见附件3 年内是否发生医疗事故[]是[5]否2025 年病例数—住院号或门诊号(列举 5 例)—报告科室签字确认审核人:科室(印章):妇产科20xx 年 x 月 x 日医院技术管理委员会审核意见审核人签字:年 月 日输卵管复通术[适应证]输卵管绝育术后由于某些原因要求再生育并符合以下条件者
绝育后月经规律,卵巢功能正常
生殖器无明显病变,包括炎症、肿瘤等
[禁忌证]1
结核性输卵管炎史,或弥漫性结核性腹膜炎病史
急性盆腔炎、腹膜炎史、严重的盆腔粘连
3双侧输卵管多处堵塞、双侧输卵管切除术史或输卵管妊娠史
卵巢功能衰竭或其他原因无排卵以及月经紊乱
患有严重的不能负担妊娠的疾病或各种疾病的急性期
腹部皮肤有感染者应暂缓
有小剖宫产或两次剖宫产史为相对禁忌证
[手术时间]以月经洁净后 3~7d 或排卵前期为宜
[术前准备]1
认真询问病史
了解绝育术的方式、手术的过程及术后情况
向受术者和家属说明手术成功率,可能发生的并发症等
夫妻双方知情,签署同意书
做好全身检查、妇科检查及必要的辅助检查
男性生育功能检查,尤对男方系初婚或已婚但未生育者
必要时进行麻醉药过敏试验