单纯疱疹病毒感染 属于疱疹病毒科得以人类为自然宿主得疱疹病毒共有 6 型:单纯疱疹病毒Ⅰ型与Ⅱ型、巨细胞病毒、水痘—带状疱疹病毒、EB 病毒及人疱疹病毒６型。本节主要讨论单纯疱疹病毒(Herpes sim ｐｌ ex virus,HSV)对胎儿及新生儿得影响。 单纯疱疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上得皮肤疱疹与眼、口腔疱疹。Ⅱ型多引起腰部以下得皮肤疱疹。与胎儿与新生儿有关得主要就是Ⅱ型,但Ⅰ型有进也可引起先天怀与新生儿疱疹。 单纯疱疹病毒较易分离,接种于组织培育(原代兔肾细胞、鸡胚细胞、羊膜细胞或 Hela 细胞、WI—３ 8 细胞等)中 2 ４~48 小时即可出现病变。直接荧光抗体法更可于 2 小时内得出结果,不但可确定为单纯疱疹病毒,而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型。应用Ｈ SV－D Ｎ A 酶切电泳图形分析法,不但可鉴别Ⅰ、Ⅱ两型,而且可检测出同型中不同株得差异,故可用于分子流行病学调查。 单纯疱疹病毒在人群中广泛存在,人就是唯一得宿主。病人及带毒者就是唯一得传染源。除皮疹疱液外,唾液、尿与粪便中也都含有病毒。传染方式很多,主要就是通过皮肤、粘膜得直接接触。由于带毒者与隐性感染得广泛存在,加上传播方式很多,且无可靠得疫苗,故预防较难。 单纯疱疹病毒主要侵犯起源于外胚层得组织,如皮肤、粘膜、眼与神经系统。人体得特异性细胞免疫对于 HSV 感染得限局与中止有重要作用,因此免疫功能正常者得原发感染常为局部感染,免疫未成熟得新生儿、免疫功能低下与高度营养不良者则可形成全身播散性感染。原发性局部感染得患者中也有一部分伴有病毒血症。原发性感染后得体液免疫可清除体内大部病毒,而小部分病毒常埋伏在局部感觉神经节内,如三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节、骶神经节等。在某些因素,如发热、日晒、创伤、月经、情绪激动、手术等刺激下,病毒可在神经节内被激活,沿轴突向其支配得周围组织扩散而引起复发,故复发总就是在相同部位反复发生,而且在疱疹发生前常有局部皮肤得感觉异常。这种复发多不伴有病毒血症。 因此,假如孕妇罹患原发性疱疹病毒感染,病毒就有可能在病毒血症期间通过胎盘感染胎儿而形成先天感染、假如孕妇产道中疱疹病毒(原发感染或复发均可),则病毒可于分娩过程中感染新生儿而引起新生儿感染。无论就是先天感染或新生儿感染,预后都较差。 (一)先天性单纯疱疹病毒感染 １、临床表现与诊断 根据受染得胎龄不同可有不同得临床表现。如妊娠头８周受染则可发生先天畸形,如妊娠晚期受染则可与新生儿受染相似、...
