压疮诊疗及护理法律规范一、压疮得定义压疮也叫褥疮,就是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致得软组织溃疡与坏死。二、压疮得影响因素1、内在因素：营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血管病变等.2、外在因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿等。3、诱发因素:坐卧得姿势、移动病人得技术、大小便失禁等,。三、压疮得好发部位1、仰卧位：枕部、肩胛部、肘部、髋骨、骶尾部、足跟部２、侧卧位：耳部、肩峰、肋部、髋部、膝关节得内外侧、内外踝部3、俯卧位:面颊与耳廓、肩峰、乳房(女性）、生殖器(男性)、膝部、足趾4 坐位：肩胛部、肘部、坐骨结节四、压疮得检查方法一视（查瞧皮肤颜色与完整性及渗出液）二触（触摸皮肤弹性与压疮周围水肿范围）三量（测量皮肤变色得区域或水泡或压疮面积及深度：与头同一方向得距离为长，水平方向为宽,用棉签垂直插入伤口最深处测得长度为深度,长ｃ m×宽ｃ m＝面积 c ｍ２）四断（推断临床表现进行压疮分期)五录（仔细做好压疮记录）五、压疮得分期与临床表现(一）怀疑深层组织损伤:皮下软组织受到压力或剪切力得损坏,局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色,或导致充血得水泡,与周围组织比较,这些受损区域得软组织可能有痛苦、硬块、有黏附状得渗出、潮湿、发热或冰冷.（二）淤血红润期（压疮Ⅰ期）：在骨隆突处皮肤出现压之不退色得局部红斑，但皮肤，深色皮肤可能没有明显得苍白改变,但其颜色可能与周围得皮肤不同。局部有红、肿、痛、麻木感。(三)炎性浸润期(压疮Ⅱ期）:局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮或真皮缺失，在临床可表现为粉红色得擦伤、完整得或开放/破裂得充血性水泡。（四）浅度溃疡期(压疮Ⅲ期)：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露外,可见皮下组织，有坏死得组织脱落,但坏死组织得深度不太明确,可能有潜行与窦道,浅表溃疡，有黄色渗液,感染时有脓液、痛苦。(五)坏死溃疡期(压疮Ⅳ期）：全层伤口失去全层皮肤组织，伴骨头、肌腱与肌肉外露,局部可出现坏死组织脱落、焦痂，有潜行、窦道，感染向周边、深部，可深达肌层，骨面，坏死组织发黑，有臭味，严重可致败血症、脓血症。六、压疮得治疗及护理措施（一）Ⅰ期压疮1。加强防范措施，定期温水擦浴,正确使用预防压疮得用具，防止再次受压,使之不再继续进展。2.增加翻身次数，避开摩擦、潮湿与排泄物得刺激，改善局部血液循环。3.加强营养得摄入...
