呼吸内科咳嗽

（感染后）咳嗽中医优势病种（单病种）诊疗方案一、概述当感冒本身急性期症状消逝后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外，其他呼吸道感染也可能导致此类咳嗽，有文献统称为感染后咳嗽。根据过去的定义感冒后咳嗽归属于慢性咳嗽，现在则属于亚急性咳嗽的范畴。中医病名：咳嗽病，西医病名：感染后咳嗽（咳嗽）。二、诊断【西医诊断】参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，29 年）。属于急性或亚急性咳嗽的患者。1. 病史：由呼吸道感染引起，感染控制以后迁延不愈的一类咳嗽。2. 主要症状：多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。3. 主要体征：肺部无阳性体征。4. 辅助检查：胸部 X 线检查无明显病变，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，诱导痰检测细胞学检查嗜酸细胞比例＜2.5%。【中医辨证分型】1. 风邪犯肺证咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。2. 风寒袭肺证咳嗽日久，遇风或寒加剧，少量白稀痰，有夜咳，不干，舌淡，苔白或白滑，脉浮紧或浮弦。3. 风热闭肺证咳嗽日久，干，咽干，日咳较多，食辛辣燥热之品则咳，少量白黏痰，舌红，苔薄黄，脉弦数或弦。4. 风燥伤肺证咳嗽，少痰，干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津，脉细数。三、治疗方案1. 西医治疗原则（1）生活、饮食指导。（2）心理辅导。（3）药物对症治疗，如阿斯美、孟鲁司特等。2. 中医辨证施治（1）风邪犯肺证治法：疏风宣肺，止咳利咽；方药：苏黄止咳汤加减，常用药：炙麻黄、紫苏子、紫苏叶、炙枇杷叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蝉蜕、地龙、僵蚕；中成药：苏黄止咳胶囊等；（2）风寒袭肺证治法：疏风宣肺，散寒止咳；方药：小青龙汤加减，炙麻黄、干姜、细辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、苏叶、紫菀、款冬花、甘草；中成药：银花平感颗粒、三拗片等；(3)风热闭肺证治法：疏风宣肺，清热止咳；方药：桑菊饮加减，常用药：桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、甘草、鱼腥草、黄苓；中成药：射麻服液、肺力咳合剂等；(4 )风燥伤肺证治法：疏风宣肺，润燥止咳；方药：桑杏汤加减，常用药：桑叶、杏仁、沙参、麦冬、栀子、豆豉、浙贝、梨皮、枇杷叶、甘草；中成药：养阴清肺丸、润肺膏等。3.其他治疗(1)针灸：根据病情可选择大椎、肺俞、定喘、风门、天突、合谷、尺泽、足三里等穴。(2)药物贴敷：...