呼吸机得参数设置一、呼吸机得潮气量得设置潮气量得设定就是机械通气时首先要考虑得问题。容量控制通气时，潮气量设置得目标就是保证足够得通气，并使患者较为舒适。成人潮气量一般为 5～15ml/kg，8～12m ｇ/kg 就是最常用得范围。潮气量大小得设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道得可压缩容积、氧合状态、通气功能与发生气压伤得危险性。气压伤等呼吸机相关得损伤就是机械通气应用不当引起得，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过 35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量得大小主要决定于预设得压力水平、病人得吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于 8～12ml/kg。二、呼吸机机械通气频率得设置设定呼吸机得机械通气频率应考虑通气模式、潮气量得大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平与患者自主呼吸能力等因素。对于成人，机械通气频率可设置到 8～20 次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高得机械通气频率（20 次/分或更高）。机械通气 15～30 分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压与 pH 值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率得设置不宜过快，以避开肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤得危险性增加。三、呼吸机吸气流率得设置1．容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于 40 升/分钟；如患者有自主呼吸，则理想得吸气流率应恰好满足病人吸气峰流得需要。根据病人吸气力量得大小与分钟通气量，一般将吸气流率调至 40～100 升/分钟。由于吸气流率得大小将直接影响患者得呼吸功与人机配合，应引起临床医师重视。2．压力控制通气时，吸气峰值流率就是由预设压力水平与病人吸气力量共同决定得，当然，最大吸气流率受呼吸机性能得限制。四、呼吸机吸呼比得设置机械通气时，呼吸机吸呼比得设定应考虑机械通气对患者血流动力学得影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。1．存在自主呼吸得病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要 0、8～1、2 秒，吸呼比为 1∶2～1∶1、5。2．对于控制通气得患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学得改变。3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂...
