多囊卵巢综合征诊断及治疗(8 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。多囊卵巢综合征诊断及治疗多囊卵巢综合征（PCOS），是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。一、多囊卵巢综合征症状1、月经异常月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。2、多毛 较常见发生率可达 69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG 及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。3、不孕 由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达 74%。4、肥胖体重超过 20%以上，体重指数≥25 者占 30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。5、卵巢增大 少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。6、雌激素作用所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时，可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。二、多囊卵巢综合征病因1、遗传因素（30%）：PCOS 是一种常染色体显性遗传，或 X 一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病，多数患者染色体核型 46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq 和 46，XXq，PCOS 起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起 HP 轴 GnRH-GnH 释放节律紊乱，LH/FSH 比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症，高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚，抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。2、促性腺激素释放异常(30%)：PCOS 患者的血 LH 升高，而 FSH 正常或降低，LH/FSH≥2～3，静脉注射GnRH 后 LH 可出现过度反应，认为可能原发于下丘脑-垂体功能失调，在下丘脑中多巴胺能和阿片肽能神经对 GnRH 神经元的抑制作用失控，可导致 LH...
