盆腔炎性疾病中医优势病种（单病种）诊疗方案一、概述盆腔炎性疾病是妇科常见病，指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜等部位所发生的炎症。可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。病情进展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。祖国医学过去尚无盆腔炎的病名，而将此病归于“妇人腹痛”、“带下病”、“瘕”、“热入血室”、“经病痛苦”、“不孕”等范畴。二、诊断【西医诊断】最低标准是：在性活跃女性及其他存在 ST I 风险者，如排除其他病因且满足以下条件之一者，应诊断 PID 并给予 PID 经验性治疗：子宫压痛；附件压痛；子宫颈举痛。下腹痛苦同时伴有下生殖道感染征象时，诊断 PID 的可能性增加。附加标准：体温超过 38.3°C（ 温）；宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物；阴道分泌物湿性片出现大量白细胞；红细胞沉降率升高；血 C 反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。特异标准:子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。最低标准提示在性活跃的女性或者具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低标准，即可予经验性抗生素治疗。由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。腹腔镜的肉眼诊断标准有：①输卵管表面明显充血；②输卵管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。【中医辩证分型】1. 热毒壅盛：临床表现：高热寒战，全身痛苦，下腹剧痛拒按，带下增多，色黄味臭，质粘稠，干不欲饮，大便秘结，小便黄赤，溲痛不畅，舌红苔黄腻，脉滑数有力。辩证分析：经期、产后、流产后，手术损伤，体弱胞虚，气血不足，房事不洁，邪毒内侵，客于胞宫，滞于胞宫，化热酿毒，致高热寒战腹痛拒按；热毒损伤任脉带脉，则带下量多色黄味臭；舌脉为之证。2. 湿热瘀滞证：临床表现：下腹部痛苦拒按，或胀满，热势起伏，带下量多、色黄、质稠、气臭秽，大便溏或燥结，小便短赤，舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。辩证分析：湿热侵袭冲任胞宫，与气血相搏，血行不畅，湿热瘀滞，则身热腹痛，胀满不适；邪正交争，互有进退，湿遏热伏则热势起伏，寒热往来；湿热下注...
