子宫肌瘤围手术期中医诊疗方案

子宫肌瘤（瘕病）围手术期中医诊疗方案一、诊断：瘕（子宫肌瘤）二、诊断标准（参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）诊断依据：1.月经改变：为最常见症状，表现为周期缩短，经量增多，经期延长，不规则流血等。2. 腹部巨块：如肌瘤增大，患者能自己触及下腹部有块物。3. 白带增多伴腹痛、腰酸、下腹坠胀。4. 全身症状：常可出现尿频，排尿障碍，尿潴留及便秘，大便困难。5. 不孕：继发性贫血。6. 辅助检查：妇科双合诊、三合诊检查及 B 超检查均可确诊。三、鉴别诊断主要与内科、外科之积聚相鉴别，如消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、多囊肾等，一般通过妇科检查可以鉴别。但对于盆腔的包块，要结合病史并参考影像学检查进行鉴别。如子宫增大，要首先排除妊娠，还需与卵巢肿瘤、尿潴留所致下腹包块鉴别。四、辩证分析瘕的形成，多与正气虚弱、血气失调有关。常见的有气滞血瘀、痰瘀互结而成。瘕的辩证，重在辨善恶、辨气血、辨新久。大凡恶性肿瘤或良性肿瘤恶变时，肿块生长迅速，病程短，妇科检查肿块固定，实质性或半实质性，硬或结节状不平，长有腹水，且多为血性，可查到癌细胞；良性肿瘤生长慢，病程长。妇科检查，见肿块活动，呈囊性或囊实性，表面光滑者，一般情况好。良性肿瘤 瘕，病在气者以胀满为主，症块不坚，推之可移；病在血者以胀痛为主，症块坚硬，固定不移。本病的治疗，病在气者，以理气行滞为主，佐以理气。病在痰瘀互结者，又当化痰消瘀。新病体质较强者，宜攻宜破；久病体质较弱者，宜攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻，随证施治。五、术前干预1. 术前中药局部熏洗（中药泡脚）中药泡脚是通过热要的双重作用取得疗效，热能松弛肌筋，活血通络，药物在热能的作用下通过开放的皮肤穴孔、腧穴等直接吸收进入血络，遍布全身发挥作用，促进血液循环，缓解患者术前焦虑，安神助眠。方药：合欢皮 10g、茯苓 10g、丹参 10g、牡蛎 20g、钩藤 10g、桑叶 20g、琥珀15g、黄芪 10g、艾叶 10g、白术 10g、夜交藤 20g、牛膝 10g、炙甘草 10g方法：将上述中药煎成约 1ml 左右汤剂，放入 15ml 左右温水中，浸没脚踝上 3 寸（三阴交），约 20-30 分钟。作用：镇静安神，调和气血、调整脏腑功能。2. 中医心理干预子宫肌瘤患者因对手术顾虑甚多，如术后痛苦程度，术后是否复发，机能是否正常维持，有些患者对手术要求过高，以致情绪紧张，焦虑不安，导致机体器官功能失常。术前应与患者家属及时沟通，...