孕产妇危重症评审方法及内容第一节 评审对象得筛选一、评审对象定义发生在医疗保健机构内，符合“孕产妇危重症鉴别标准”中任何一种危及生命状况得孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。二、评审对象鉴别标准多年来国际资料显示用于鉴别孕产如危重症病例得标准主要有三种：①基于某种特别得严重疾病得临床标准，如子痫、重度子痫前期、肺水肿等;② 基于干预措施应用得标准，如进入 1 Ｃ U 治疗、需要立即切除子宫、需要输血等:③ 基于器官功能障碍或衰竭得标准,如心功能不全、肾衰竭等。这三种方法在鉴别危重症病例方面各有优缺点.为了便于数据收集得统一性与地区之间、国家之间得数据比较,综合考虑上述三种方法得优缺点，Ｗ H Ｏ组织专家于 2025 年制定了“孕产妇危重症筛选标准”(详见表 2－1)表 2－１孕产妇危重症筛选标准临床症状及体征1．休克7。先兆子痫伴有黄疸2。发绀8。子痫抽搐3。呼吸速率＞40 次/分钟或者<6 次/分钟９。脑卒中4。少尿或无尿1 ０．全身性抽搐持续状态５。礙血功能障碍11．中度或重度昏迷6．心搏骤停实验室检查１、氧饱与度<90％ 持续 60 分钟及以上５.pH<7、１2、Ｐ aO ２/Fi ０ 2 <2 ００ｍ mHg6．乳酸盐＞5m ｍ ol/l，(＞45mg/dl）３、肌酐≥3 ０ 0μm ｏ l／d ｌ o ｒ ≥3、5ｍ g／d ｌ７．血小板减少（＜5 ０ｘ 109/L 或〈50 000／μL）４、胆红素>1 ０ 0μmol／l or ＞6、０ m ｇ/ｄ l管理措施1．持续使用血管活性药4．非麻醉因素得气管插管2.因感染或出血行子宫切除术5。急性肾衰竭所致血液透析3．输入≥5 Ｕ得红细胞悬液或全血≥10 ００ｍ l6。心肺复苏第二节 评审内容与流程一、评审内容基本要点评审内容主要包括医疗服务基本要素得评审与医院管理其她要素两个方面，涉及以下四个方面得内容。1、回顾医疗服务全过程 针对评审对象所经历得每个医疗环节（从入院至出院），确定其环节中恰当或不恰当得医疗服务行为。２、原因/因素分析 分析不恰当得医疗服务行为产生得原因，就是知识技能还就是管理水平问题. 3．提出改进建议 明确在医疗服务过程中需要改进得方面，提出改进建议与措施。比如医疗管理法律规范得制定与完善，相关知识技能得培训以及医疗文件设计内容上得修改与完善等。4、总结成功经验 在病例审评过程中，不仅要找出存在得不足之处,同时要总结成功经验与好得医疗服务实践,表扬与鼓舞正确得、法律规范得医疗行为,以便继续保持并给她人提供...
