孕产期甲状腺疾病防治管理指南要点

孕产期甲状腺疾病防治管理指南(2025 )要点一、背景(一) 孕产期甲状腺疾病防治管理指南制定的意义孕产期保健服务是为备孕的夫妇、孕产妇和新生儿提供备孕期、妊娠期、 分娩期、产褥期和新生儿期全程系列医疗保健服务的过程。孕产期保健 包括健康教育与咨询指导，通过全身体格检查、产科检查及辅助检查对孕 产妇进行妊娠风险筛查和评估，对发现的高危妊娠妇女进行专项管理。(二) 孕产期甲状腺疾病患病率及碘营养状况甲状腺疾病是孕产期妇女的常见疾病。我国非孕育龄妇女甲状腺功能异 常的患病率为 17.2%。由于孕期受到人绒毛膜促性腺激素(hCG)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)等因 素的影响，孕产期妇女甲状腺疾病的诊断标准需采纳妊娠期特异性 TSH 和 甲状腺素(T4)的参考范围，因此孕产期妇女甲状腺疾病的患病率与非孕育 龄妇女不同。孕产期甲减最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，其他原因包括甲状腺手术和 131 碘治疗等。由于孕期对碘需求量的增加，我国 48.0%孕早期妇女为碘缺乏，其中约 60.0%为轻度碘缺乏。(三)孕产期甲状腺疾病和碘营养对母胎和后代的影响1.甲减：甲减会增加育龄女性不孕不育的风险。2.甲亢： 孕产期没有得到良好控制的甲亢与妊娠期高血压、流产、早 产、低出生体重儿、宫内生长受限、死产、甲状腺危象及充血性心力衰竭 相关；可能导致儿童智力降低以及大脑皮层灰质体积减少、后代远期患癫 痫和神经行为异常的疾病风险增加。3.低甲状腺素血症： 妊娠期妇女低甲状腺素血症与巨大儿、早产和妊 娠期糖尿病、高血压的发生有关，可能增加后代智力降低、自闭症和注意 缺陷/多动障碍等的发生风险。4.甲状腺自身抗体阳性：甲状腺自身抗体(TPOAb 和TgAb)阳性是孕 产期发生甲减的主要原因，是流产、早产、产前胎膜早破发生的危险因素。5 .碘缺乏： 妊娠妇女严重碘缺乏可增加流产、死胎，以及出生后婴儿死亡率，导致呆小症（克汀病）。二、孕产期甲状腺疾病相关定义和诊断（一）诊断依据备孕期和产后甲状腺疾病根据普通人群血清 TSH、游离甲状腺素（FT4）、 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）参考范围诊断，检测超过正常范围，考虑存在 甲状腺疾病的可能。而妊娠期要根据妊娠早、中、晚期特异的血清 TSH、 FT4、FT3 参考范围诊断。甲状腺功能正常是指 TSH、FT4、FT3 均在正 常范围。甲状腺自身抗体阴性是指TPOAb 和 TgAb 均在正常范围。（二）孕产期常见甲状腺疾病的定义和诊断TPOAb 或 TgAb 阳性的自身...