对比剂过敏反应及处理

对比剂过敏反应及处理（全文）无论是离子型或非离子型对比剂，均可能产生过敏反应。对比剂过敏 反应与其自身特点、类型，特别是患者的高危因素等密切相关。依照对比 剂的过敏反应发生程度的轻重，大体分为轻度、中度和重度三种类型。一.轻度过敏反应1. 消化系 腹部不适、恶心、吐等2. 呼吸系统发热感、咳嗽、流涕等。3. 皮肤反应皮肤潮红，有的出现局限性尊麻疹等。处理方法：轻度反应立即停止注药，安慰患者，根据症状可给予止吐 药、H1 或 H2 受体阻滞药，必要时给予地塞米松、抗组胺类药物，多在 短时间内治愈。二.中度过敏反应1. 皮肤反应眼睑、颜面水肿，中重度尊麻疹等。2. 消化系统剧烈呕吐、剧烈腹痛、胸痛等。3.呼吸系统支气管痉挛、呼吸困难、寒战、短暂昏迷等。4.循环系统低血压，偶发室性期前收缩、房性期前收缩等。处理方法：中度反应表现较危重，应及时处理。除实行上述措施外， 将患者处于头低足高位，吸氧，观察患者的血压、脉搏和心率变化，如血 压下降合并心动过缓，用 0.125〜0.15mg 异丙肾上腺素缓慢注射。如血 压下降伴呼吸困难可用氨茶碱 0.125g 静脉注射。此类反应如出现喉头水 肿、喉痉挛、支气管痉挛及肺水肿时，应及时给予肾上腺素 0.5〜1.0mg 皮下注射，地塞米松 20mg 静推，异丙嗪（非那根）25mg 肌内注射。三. 重度过敏反应1. 皮肤反应严重尊麻疹、严重红斑等。2. 呼吸系统喉头水肿、严重支气管痉挛、急性肺水肿、呼吸衰竭等3. 循环系统各种心律失常、循环衰竭、心室颤抖乃至心脏停搏等。此型反应发生率极低，然而一旦发生，可危及生命、因此必须紧急抢 救，必要时行心、肺、脑复苏。紧急处理方法：重度反应立即停止检查，并根据病情实行以下措施:(1) 静脉注射大剂量水溶性皮质类固醇，如甲泼尼龙琥珀酸钠，所有病例均立即静脉注射 5mg(4 岁以下的儿童 250mg)于 2〜3min 内注完； 危重症可再追加剂量至 30mg/kg 同时及早补充血容量。(2)给氧，必要时正压给氧。(3)出现循环衰竭和休克时，应静脉注射周围血管升压药，注射血液代 用品以补充血容量。连续监测心率及血压。(4) 出现心脏停搏患者，应快速、有力地叩击胸骨中段之胸壁，如无效， 立即进行胸外心脏按压及人工呼吸。(5) 出现肺水肿时，以血压计袖带阻断静脉回流，静脉注射呋塞米等利 尿剂。(6) 对于重度尊麻疹患者，除注射皮质类固醇外，可注射抗组胺药，亦 可给予钙剂使用强心苷的患者慎用)。⑺ 对于哮喘发作...