小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎)中医诊疗方案(2025 年版)一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》(ZYYXH/T248-2025)[1]及“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》(刘蓬主编,中国中医药出版社,2025 年出版)[2]急乳蛾得诊断标准。(1)以咽痛为主症,可表现为咽痛,咽痒,或吞咽困难,咽部异物感。喉核红肿,表面有脓点,颌下淋巴结肿大压痛。(2)轻者可无全身症状;重者可见发热,恶寒或微恶寒,头身痛苦,咳嗽,口臭,纳呆。(3)起病较急,病程较短。 2、西医诊断标准参照《耳鼻咽喉头颈外科学》(田勇泉主编,人民卫生出版社,2025 年,第 8版)[3]中扁桃体炎及《儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南》[4]急性扁桃体炎得诊断标准。(1)临床表现:① 全身症状:多见于急性化脓性扁桃体炎。起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐甚至昏睡。婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。②局部症状:以剧烈咽痛为主,常放射到耳部,伴有吞咽困难。婴幼儿常表现为流涎,拒食。部分患儿下颌下与(或)淋巴结肿大,有时到转头不便。扁桃体肿大较显著,在婴幼儿还可引起呼吸困难。(2)检查:患者呈急性面容。咽部黏膜呈弥漫性充血,以扁桃体及两腭弓最为严重。腭扁桃体肿大,在其表面可显示黄白色脓点,在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物,还可形成一片形似假膜,下颌下淋巴结常肿大。(3)实验室检查:① 血常规:病毒感染者可见血白细胞计数正常或偏低。细菌感染者白细胞计数增高,中性粒细胞增高。②咽拭子:可查出病毒或细菌。 (二)证候诊断参考中华中医药学会制定得《中医儿科常见病诊疗指南 ·小儿乳蛾》(ZYYXH/T248-2025)[1]。 1、风热犯肺证:咽痛,渐加剧,咳嗽、吞咽加重,咽干灼热或痒,轻度吞咽困难,伴发热微恶寒,头痛鼻塞,咳嗽咯痰,喉核及周围粘膜红肿,尚未化脓,颌下淋巴结肿大压痛,舌红,苔薄黄,脉浮数。2、风寒袭肺证:咽微痛,轻度吞咽困难,伴发热恶寒,喷嚏,鼻塞涕清,头身痛苦,无汗,喉核淡红稍肿,咽黏膜色淡,舌淡红,苔薄白,脉浮。3、肺胃热盛证:咽痛明显,吞咽时加剧,牵引耳痛,张口、吞咽困难,伴发热面赤,口渴欲冷饮,口臭,咳吐黄痰,小便短黄,大便秘结,喉核红肿,咽黏膜深红,喉核表面有黄白色脓点,颌下淋巴结肿大压痛,舌红,苔黄或黄腻,脉洪数。二、治疗方法(一)辨证论治1、风热犯肺证治法:疏风清热,利咽消肿。推举方药:银翘马勃散加减。金银花、连翘、马勃、射干、...
