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麻疹ppt课件目录•麻疹概述•麻疹病毒与免疫•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症类型及处理•预防策略与措施麻疹概述01定义麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔黏膜斑及全身斑丘疹为临床特征,常并发肺炎,而危及婴幼儿生命。发病原因麻疹病毒属副黏液病毒科,为单股负链RNA病毒。直径约100~250nm,衣壳外有囊膜,囊膜有血凝素(HL),有溶血作用。麻疹病毒有6种结构蛋白;在前驱期和出疹期内,可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。麻疹病毒只有一个血清型,抗原性稳定。此病毒抵抗力不强,对干燥、日光、高温均敏感,紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用,但在低温中能长期保存。定义与发病原因传染源患者是唯一的传染源,从潜伏期最后1~2天至出疹后5天都有传染性,前驱期传染性最强,出疹后逐渐降低,疹退时已无传染性。传染期患者口鼻咽眼结合膜分泌物均含病毒。要点一要点二传播途径主要通过飞沫传播,经呼吸道进入体内。密切接触者亦可经污染病毒的手传播。易感人群人群普遍易感。易感者接触患者后90%以上发病,病后有持久的免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后,麻疹的自然感染率下降,育龄妇女抗体水平降低,对婴儿的保护能力也下降。要点三流行病学特点•典型麻疹:潜伏期一般为10~14天,亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。前驱期也称发疹前期,一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状:发热见于所有病例,多为中度以上发热;咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)。Koplik斑在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜斑在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;偶见于躯干部,为散在、少许红色斑丘疹;颈部淋巴结肿大和肝轻度肿大;年龄大些的患儿可诉头痛、嗜睡、烦躁不安等症状;食欲下降多见呕吐、腹泻和腹痛等症状少见。•非典型麻疹:包括轻型麻疹、重型麻疹、异型麻疹等。临床表现及分型麻疹病毒与免疫02麻疹病毒属于副黏病毒科,是一种包膜病毒,具有螺旋对称的核衣壳。病毒包膜上存在血凝素-神经氨酸酶(HN)和融合蛋白(F),分别负责病毒与宿主细胞的识别和膜融合过程。麻疹病毒的基因组为不分节段的单负链RNA,编码6种结构蛋白。麻疹病毒结构特点IgM抗体在感染初期出现,可作为早期诊断的依据;IgG抗体则在恢复期出现,具有长期免疫保护作用。细胞免疫在麻疹病毒的清除中也发挥重要作用,T细胞通过识别病毒感染的细胞并促使其凋亡来清除病毒。人体感染麻疹病毒后,免疫系统会产生特异性抗体来清除病毒。免疫机制及抗体作用麻疹疫苗是一种减毒活疫苗,接种后可刺激机体产生免疫力,预防麻疹的发生。根据世界卫生组织的建议,儿童应在8-12月龄时接种第一剂麻疹疫苗,并在4-6岁时接种第二剂以加强免疫。在麻疹高发期或疫情爆发时,可通过应急接种来迅速提高人群的免疫力,控制疫情的蔓延。疫苗接种与预防策略诊断方法与标准03患者通常会出现高热,体温可达39-40℃。发热发热后3-4天出现皮疹,初为红色斑丘疹,后融合成片,颜色逐渐加深,呈暗红色。皮疹咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状。呼吸道症状结膜炎、眼睑水肿、畏光、流泪等。眼部症状临床表现诊断依据01血清学检查检测麻疹病毒特异性IgM抗体,发病后3-5天即可出现阳性,2周时达高峰,有助于早期诊断。02病毒分离采集患者鼻咽分泌物或尿液进行病毒分离,可检测到麻疹病毒。03核酸检测采用RT-PCR等方法检测患者鼻咽分泌物或尿液中麻疹病毒核酸,具有快速、灵敏、特异的优点。实验室检查方法及结果解读010203与麻疹相似,但全身症状轻,皮疹细小且分布均匀,无麻疹黏膜斑。风疹高热3-5天后热退疹出,皮疹呈红色细小密集斑丘疹,头面颈及躯干部多见,四肢较少。幼儿急疹近期有服药史,皮疹多样,停药后皮疹逐渐消退...

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