麻疹ppt课件目录•麻疹概述•麻疹病毒与免疫•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症类型及处理•预防策略与措施麻疹概述01定义麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔黏膜斑及全身斑丘疹为临床特征，常并发肺炎，而危及婴幼儿生命。发病原因麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒。直径约100～250nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。麻疹病毒有6种结构蛋白；在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定。此病毒抵抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用，但在低温中能长期保存。定义与发病原因传染源患者是唯一的传染源，从潜伏期最后1～2天至出疹后5天都有传染性，前驱期传染性最强，出疹后逐渐降低，疹退时已无传染性。传染期患者口鼻咽眼结合膜分泌物均含病毒。要点一要点二传播途径主要通过飞沫传播，经呼吸道进入体内。密切接触者亦可经污染病毒的手传播。易感人群人群普遍易感。易感者接触患者后90%以上发病，病后有持久的免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降。要点三流行病学特点•典型麻疹：潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状：发热见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线）。Koplik斑在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜斑在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；偶见于躯干部，为散在、少许红色斑丘疹；颈部淋巴结肿大和肝轻度肿大；年龄大些的患儿可诉头痛、嗜睡、烦躁不安等症状；食欲下降多见呕吐、腹泻和腹痛等症状少见。•非典型麻疹：包括轻型麻疹、重型麻疹、异型麻疹等。临床表现及分型麻疹病毒与免疫02麻疹病毒属于副黏病毒科，是一种包膜病毒，具有螺旋对称的核衣壳。病毒包膜上存在血凝素-神经氨酸酶（HN）和融合蛋白（F），分别负责病毒与宿主细胞的识别和膜融合过程。麻疹病毒的基因组为不分节段的单负链RNA，编码6种结构蛋白。麻疹病毒结构特点IgM抗体在感染初期出现，可作为早期诊断的依据；IgG抗体则在恢复期出现，具有长期免疫保护作用。细胞免疫在麻疹病毒的清除中也发挥重要作用，T细胞通过识别病毒感染的细胞并促使其凋亡来清除病毒。人体感染麻疹病毒后，免疫系统会产生特异性抗体来清除病毒。免疫机制及抗体作用麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种后可刺激机体产生免疫力，预防麻疹的发生。根据世界卫生组织的建议，儿童应在8-12月龄时接种第一剂麻疹疫苗，并在4-6岁时接种第二剂以加强免疫。在麻疹高发期或疫情爆发时，可通过应急接种来迅速提高人群的免疫力，控制疫情的蔓延。疫苗接种与预防策略诊断方法与标准03患者通常会出现高热，体温可达39-40℃。发热发热后3-4天出现皮疹，初为红色斑丘疹，后融合成片，颜色逐渐加深，呈暗红色。皮疹咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状。呼吸道症状结膜炎、眼睑水肿、畏光、流泪等。眼部症状临床表现诊断依据01血清学检查检测麻疹病毒特异性IgM抗体，发病后3-5天即可出现阳性，2周时达高峰，有助于早期诊断。02病毒分离采集患者鼻咽分泌物或尿液进行病毒分离，可检测到麻疹病毒。03核酸检测采用RT-PCR等方法检测患者鼻咽分泌物或尿液中麻疹病毒核酸，具有快速、灵敏、特异的优点。实验室检查方法及结果解读010203与麻疹相似，但全身症状轻，皮疹细小且分布均匀，无麻疹黏膜斑。风疹高热3-5天后热退疹出，皮疹呈红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干部多见，四肢较少。幼儿急疹近期有服药史，皮疹多样，停药后皮疹逐渐消退...
