带状疱疹治疗指南VIP专享

带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会《中国带状疱疹治疗指南》专家组水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒埋伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当 VZV 特异性的细胞免疫下降时，病毒重新复活发生带状疱疹。带状疱疹发病的基本特点是：随着年龄的增加以及疾病、药物等对细胞免疫的损害，其发病率呈显著增长趋势。50 岁以上的带状疱疹患者及免疫功能低下的人，其生活质量可以明显下降。中国医师协会皮肤科医师分会发表指南，通过对带状疱疹的临床特点及治疗方法的介绍，来帮助医生进行诊断和治疗带状疱疹，并确保为每一位带状疱疹患者带来最新的治疗资料。1. 带状疱疹的病因学带状疱疹由埋伏在神经系统内的 VZV 复活所致。VZV 既是水痘又是带状疱疹的病原体，属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒，只累及人。首次感染通常发生在童年，并导致出现水痘。在病毒血症期，VZV 进入表皮细胞，引起典型的水痘疹。病毒接着进入皮肤粘膜的感觉神经，并通过轴突逆向输送到临近脊髓的脊神经背根感觉神经节或颅神经的感觉神经节内，永久性的埋伏在神经元中。VZV 埋伏在大约 1%-7%的感觉神经节的神经元内，每个被感染的细胞中基因组复制数少于 10 个。VZV 在埋伏状态中是不传染的，随着年龄的增长，或发生免疫抑制及免疫缺陷时，VZV 特异性细胞免疫下降，VZV 在受累的感觉神经元中复活，形成完整的病毒体，接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤，从一个细胞传播到另一个细胞，穿透表皮，引起特有的痛苦性的皮肤带状疱疹，表现为簇集的丘疹水疱，密集的分布于受累感觉神经根支配的皮区。2.带状疱疹的流行病学VZV 感染的复发发生于约 20%的血清学阳性的个体。一般 VZV 感染一生只复发一次。免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹，极少数病例可复发数次。带状疱疹的发生风险随年龄增长而增加，高龄之所以成为带状疱疹重要的危险因素，可能是因为随着年龄增长，免疫逐步减弱，VZV 特异性细胞免疫（CMI）反应功能降低，所致。此外，任何原因导致的免疫功能缺陷，如白血病、骨髓移植、HIV 感染、癌症等，都会大大增加带状疱疹的发病风险。3.带状疱疹的传播带状疱疹皮损处含高浓度的 VZV，可经空气传播，导致易感者发生水痘。但带状疱疹比水痘传染性低。限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性，因此患者应避开接触易感者，直至皮损结痂。易感者包括：孕妇、早产儿或体重<1000g 的婴儿、免...