1.肝肾胰功能项 目 参考范围(方法)检 验 项 目 得 临 床 应 用丙氨酸氨基转移酶(ALT)<40U／L血清 ALT 95％得参考范围就是 5-35u/L,有三个医学决定水平,分别为20、60、300u/L。＜20u/L 可排除肝细胞损害,唯一例外就是广泛严重得肝细胞功能不全,但可从临床进行推断。＞60u/L 可确定为肝细胞损害,30-60u/L之间往往无肝细胞损害征象,难以找出 ALT 升高原因。＞300u/L 表示严重肝细胞损害。增高见于肝胆疾病:病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外堵塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现 ALT 与黄疸分离,即黄疸日益加重,而ALT 却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者,可有 AFP 升高,而 ALT下降。其她 ALT 升高得疾病:心血管疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等)、骨胳肌疾病(多发性肌炎、肌营养不良)、内分泌疾病(重症糖尿病、甲脏腺功能亢进)、服用能致 ALT 活动性增高得药物或乙醇等。天冬氨酸氨基转移酶(AST)<40U/L增高:急性心肌梗塞:6－12 小时内显著升高,48 小时内达到峰值,3－5 天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害得药物等。碱性磷酸酶(ALP)15-112U/L增高:肝胆疾病:堵塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸得鉴别。堵塞性黄疸,ALP 显著升高,而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管堵塞(如肝癌)ALP 明显升高,而胆红素不高。肝细胞性黄疸,ALP 正常或稍高,转氨酶明显升高。溶血性黄疸 ALP 正常。骨胳疾病:纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP 可作为佝偻病得疗效得指标。乳酸脱氢酶(LDH)128-258U/L增高见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致 LDH 假性升高。Υ-L-谷氨酸转肽酶(Υ-GT)16-74U/L增高:原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等,血清 Υ－GT 活力显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移与肝癌手术后有无复发时,阳性率可达90%。嗜酒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使 Υ-GT 值增高 20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、堵塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎等。总胆汁酸(TBA)<12μmol/L就是胆固醇在肝内分解以及在肠肝循环中得代谢产物,就是反映肝实质性损伤程度得灵敏指标。肝细胞发生病变时,血液中...
