骨髓检查的临床应用 首都医科大学北京安贞医院 左大鹏 骨髓细胞学检查是一种特别的临床检验，是血液细胞形态学讨论和血液病诊断的主要方法，其重点是发现血液细胞量和质的异常，并结合临床和血象等资料所分析的结果，作出明确的诊断
骨髓细胞学检查主要用于（适应证）： Qu8bSkS
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1 、诊断造血系统疾病； 2 、诊断某些感染性疾患； 3 、协助诊断恶性肿瘤骨髓转移； 4 、协助诊断某些代谢障碍性疾病，如 Niemann-Pick 病（可在骨髓中找到其特别细胞）
一、血细胞发育过程中形态演变的一般规律 所有血细胞均起源于骨髓中的多能造血干细胞，在骨髓微环境和各种造血因子作用下发育成不同类型的细胞
血细胞在骨髓中的发育成熟一般要经过原始、幼稚和成熟三个阶段
红细胞系统、粒细胞系统又可人为地分为原始细胞、早幼细胞、中幼细胞和晚幼细胞四个具体阶段
淋巴细胞和单核细胞只分为原始、幼稚和成熟三个阶段
巨核细胞在发育中的阶段命名为原始巨核、幼稚巨核、颗粒巨核和产板巨核
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PPT4 显示的是 血细胞发育示意图 ，可以看出 造血功能干细胞最后发育成红细胞、粒细胞（包括中性、嗜酸、嗜碱）、单核细胞、血小板、淋巴细胞
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PPT5 用图表显示 骨髓血细胞的发育规律 （从原始 - 幼稚 - 成熟过程）
PPT7 显示的是红细胞发育中各阶段形态变化规律示意图
可以看到从原红到早幼红到中幼红到晚幼红、网织红到成熟红细胞，细胞体的变化，核的变化，核仁及染色体的变化
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二、血细胞的正常形态学特点 （一）红细胞系统各阶段细胞形态学特点 1 、原始红细胞 直径 15- 20um ，多为圆形或微椭圆形边缘常有瘤状突起，胞核多呈圆形，约占细胞直径的 4/5 ，位于中央或稍偏于一侧，染色质为粗颗粒状，核仁 1-
