常见风湿病化验指标(5 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。常见风湿病化验指标： 常见风湿病化验指标： 血沉（ESR）(红细胞沉降率） 一般来说，风湿病患者特别当病情活动时，ESR 是增高的，但反过来，ESR 增高并不等于就得了风湿病。目前，在个别非专科医生的诊疗思路上仍存在误区，即只要一发现患者 ESR 高，马上说是风湿病。其实，ESR 在多种情况下都可以增高，如贫血、感染或肿瘤等等。其次，血沉可随着风湿病病情缓解而下降，因此可作为药物疗效推断指标之一。但血沉不是活动的特异性指标，有时血沉与病情活动并不一致。 男性 0-15MM/H 女性 0-20MM/H 类风湿因子（RF） RF 对类风湿关节炎的诊断很有意义，阳性率为 60%～80%。但 RF 不是类风湿关节炎特异性指标，RF 阴性不能排除类风湿关节炎诊断，而 RF 阳性也不等于就是类风湿关节炎，例如在正常老年人约有５％阳性率。此外，其他风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等也常有 RF 阳性。另外，一些慢性感染性疾病，如细菌性心内膜炎、结核等也可阳性。 Ｃ－反应蛋白（CRP）CRP 是炎性反应性蛋白之一。风湿病活动时Ｃ－反应蛋白普遍升高，与病情密切相关。但要记住 CRP 也不是风湿病的特异指标，其他炎症如感染或外伤等 CRP 也明显升高。 抗链球菌溶血素 O（ASO）ASO 也就是人们常说的抗 O，很多患者以为抗 O 增高就是风湿，其实不然。抗 O 升高仅仅提示近期有溶血性链球菌感染，至于有无风湿还需根据患者年龄和其他临床表现来推断。此外，高脂血症、巨球蛋白血症等也可发现抗 O 增高。 HLA-B27 HLA-B27 是一个遗传标志物，90％ 以上的强直性脊柱炎（AS）患者存在 HLA-B27 阳性。但要注意的是 HLA-B27 阳性并不意味着病人就是强直性脊柱炎。目前一般认为，HLA-B27 阳性有利于使我们更多地考虑强直性脊柱炎的诊断。然而，因为普通人群 HLA-B27 阳性率达 5%左右，而强直性脊柱炎的患病率仅 0.3%，即 100 名HLA-B27 阳性的个体中，只有 3 名左右可能是 AS。况且 AS 病人中，还有 10%左右为 HLA-B27 阴性。因此，单凭 HLA-B27 阳性不能诊断AS，而 HLA-B27 阴性也不能除外 AS。 抗核抗体（ANA）ANA 是风湿性疾病的初步筛选试验，对风湿病的诊断极为重要。因为，大部分风湿病人可出现 ANA 阳性，比如系统性红斑狼疮病人 90%～98%阳性。然而 ANA 阳性也可见于少数正常人（...
