手术分级管理制度

手术分级管理制度（一）定义。指为保障患者安全，根据手术风险程度、复杂程度、难 易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。（二）基本要求。1.根据手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。具 体要求根据国家有关规定执行。2.医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分 级管理目录。3.医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术 医师技术档案。4.医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估，根据评 估结果对手术权限进行动态调整。（三）解释说明。1.手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人 体局部进行操作，以猎取或去除病变组织、修复损伤、移植 组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形 态等为目的的诊断或者治疗措施。根据《医疗机构手术分级管理办法（试行）》（卫办医 政发〔2025〕94 号）的规定，根据风险性和难易程度不同， 手术分为四级。一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。 二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术 难度的手术。三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。医疗机构应当根据相关法律法规的规定、本机构目前开 展的手术情况、医务人员的手术能力和围手术期管理能力等 因素制定本机构手术分级管理目录。2. —般来说，手术分级主要从技术难度、手术过程和手 术风险等相关指标进行考量，具体包括但不限于以下几项。（1）技术难度相关指标包括手术复杂程度、对手术医师 资质要求、手术所需人员配置、所需手术器械和装备复杂程 度等。（2）手术过程相关指标包括手术时长、麻醉时长等。（3）手术风险相关指标包括手术死亡率、围手术期死亡 率、手术主要并发症发生率等。3. 医疗机构进行手术医师资质与授权管理是保障手术 质量、患者安全的基础和必需的手段。手术医师资质是医疗 机构对医师是否具备相应级别手术能力的认可。手术医师授 权是指医疗机构是否准许医师开展某项手术并给予相应手 术权限的过程。医疗机构应根据自身的功能任务与医疗资源的实际状 况，依照卫生健康行政部门授予的医院级别、核定的诊疗科 目和推举的手术分级管理目录，在明确本机构手术分级管理 目录的基础上，制定本机构手术医师资质与授权管理制度及 法律规范文件。手术分级授权管理制度必须落实到本机构每一位 医师，并建立周期性医师手术能力评价与再授权机制，确保每一位医师的实际能...