手术医师资质管理实施办法第一条为落实《医疗技术临床应用管理办法》，加强手术资质 准入管理，法律规范医师手术行为，降低医疗风险，提高手术质量和手术 安全，特制定本办法。第二条医院成立“医院手术分级管理小组”，办公室设在医疗 管理科，负责医院手术医师的资质与技术的监督管理。由卫勤部部长担任医院分级管理小组组长，各手术科室主任担任 组员。主要职责为制定手术医师准入制度及手术评价标准，监督管理 手术医师资格准入制度的执行。管理小组下设手术分级管理评定专家组，组长为相应外科专科主 任（麻醉科主任），组员为手术科室学科带头人和主任医师。职责为 负责手术医师和麻醉师的手术分级鉴定，协调制定手术分类和手术医 师资格准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。第三条手术科室在科主任领导下成立“科室手术分级管理小 组”，由科室主任担任组长，成员须为副主任及以上人员，人数为奇 数。第四条科室手术分级管理小组职责如下：1. 负责制定科室的手术分级目录。2. 负责制定一级至四级手术资质的升级标准（各手术的数量和质 量标准）。3. 负责科室内部一级和二级手术资质考核和审批，并报医院手术 分级管理小组备案。4. 负责科室内部三级和四级手术资质的初步审核，并报医院手术 分级管理小组审批。第五条 手术资质认定实行申报、考核、审批制。低级别手术达 到科室规定标准后，才能逐级申报，经科、院手术分级管理小组审批 授权后方可获得高一级别的手术资质。第六条医院引进人才及科室临床能力突出者，经本人提出申 请，科室手术分级管理小组审核，报医院手术分级管理小组审批后， 可根据其实际能力授予相应级别的手术权限。第七条四种手术资格的变更要求如下：（一）一级手术1. 本院临床工作时间 1 年以内的住院医师，只能在上级医师指导 下完成本专业领域内的一级手术，不得独立开展任何类别的手术。2. 本院临床工作时间 1 年以上的住院医师，在上级医师指导下完 成本专业领域内常见的一级手术，且达到科室制定的手术资质升级标 准，经个人申报、科室手术分级管理小组审核合格，报医院手术分级 管理小组备案，获一级手术资格，可独立开展本专业领域内的一级手 术。（二）二级手术1. 本院临床工作时间 2-5 年者，获得一级手术资格的，不论学历、 职称，只有独立完成本专业领域内常见的一级手术，且达到科室制定 的手术资质升级标准，经科室手术分级管理小组审核合格，...
