手术安全管理制度办法

手术安全管理规定为保障我院手术患者医疗安全，提高医疗质量，杜绝医疗纠纷的发生，根据 卫生部《医疗机构管理办法》、《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，经医 务科决定，特制定本管理规定。一、 保障手术安全的具体管理措施（一）严格执行术前评估制度1. 主管医师必须对所有手术的患者都进行手术风险评估。在进行手术风险评估 时，要严格根据患者病史（包括病情轻重、急缓、营养状况等）、临床表现、 体格检查、影像与实验室资料、拟施手术风险与利弊等，根据《手术风险评 估表》评估。2. 对病人术前评估级别超过 NNIS2 级，应及时向科主任请示，请科主任再次评 估，必要时可报告医务科申请全院会诊，再进行评估。3. 病人在入院评估后，本院不能及时治疗或对疗效不能肯定的，应及时与家属 沟通，协商在本院或转院治疗，并做好相应的知情告知，并予以签字。4. 所有的评估结果应及时告知患者或委托人、监护人，并向患者或委托人、监 护人签字。涉及重大致残手术、新技术项目手术、纠纷倾向手术等，必须在 科主任组织下进行科内会诊，必要时可向医务科申请全院会诊。（二）严格执行麻醉术前、术后访视制度1. 麻醉师对于择期手术应于前一日访视患者，告知患者或委托人麻醉方法、麻 醉中可出现意外、并发症、术后镇痛有关的风险及其他问题征得患者本人或 委托人、监护人同意后，在《麻醉知情同意书》上行医患双方签字。2. 接到需麻醉科会诊的特别患者时，应及时会诊，并书写会诊记录。3. 术前访视内容包括：（1）全面了解患者健康状况；（2）心肺功能；（3）X 光检查（MRI、CT ）和各种实验室检查结果；（4）特别患者术前准备是否充分；（5）手术部位及麻醉方法；（6）进行必要的体格检查。根据麻醉方法进行特别检查。如椎管内阻滞麻醉 检查脊柱；（7）全身麻醉时注意有无假牙，气管内插管门齿是否完整，颈部长度和活动 度。其他有动静脉穿刺的难易、肿瘤对呼吸循环的影响等。4. 了解患者的精神状态和对麻醉的要求，对于实施局部麻醉（椎管内麻醉及区域 阻滞）必须做好耐心解释，消除患者恐惧。5. 根据患者病史及检查结果，决定麻醉方法。6. 术前准备麻醉所需用具，麻醉药品和麻醉机。7. 麻醉前准备不完善，应有的检查尚未进行或需要复查，以及麻醉有困难或危 险时，应于手术前访视时向病房主管医生提出，共同协商解决，并向科主任 汇报，必要时上报医务科，以便妥善处理。8. 手术完成后，需对术中或术后发生...