手术资格准入、分级授权管理制度

手术（介入）资格准入、分级授权管理制度为确保手术（介入）安全和手术（介入）质量，加强各科室与医师的手术、 介入诊疗管理，根据有关法律法规，结合本院工作实际，参照有关资料，制定本 管理制度。一、手术（介入）分类：主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的难度要求，把手术分为：1.VI 类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。2.III 类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。3.II 类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。4.1 类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。微创（腔镜）手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中，也可单独分列;二、手术医师分级：1. 甲等资质：主任医师或晋升副主任医师临床工作年限》6 年，并有相应的临 床工作能力；2. 乙等资质：副主任医师或晋升主治医师临床工作年限》6 年，并有相应的临 床工作能力；3. 丙等资质：主治医师或高年资住院医师，并有相应的临床工作能力；4. 丁等资质：取得执业医师资格的住院医师，并有相应的临床工作能力。三、各级医师手术范围：1. 甲等资质：具有 I、11、111、IV 类手术资格，并可完成新开展的手术或引 进的新手术；2. 乙等资质：具有 I、II、III 类手术资格，可在上级医师指导下开展 V 类手 术，特别优秀者可经科室考核、医教部审核批准可开展新手术或引进新手术。3. 丙等资质：具有 I、II 类手术资格，可在上级医师指导下开展 III 类手术。4. 丁等资质：具有 I 类手术资格，可在上级医师指导下开展 II 类手术。四、手术医师分级资质的评定：1. 各科要成立科主任为组长的手术医师资质分级评定小组（名单报医务部备 案），具体负责各专科手术医师资质分级评定、考核工作。2. 各科根据各科工作实际，参照有关资料，制定手术分级目录（I、II、III、 V 级）和各级资质医师准入基本要求报医务部，经医院医疗质量评审专家委员会 核审后公布执行，手术分级目录可根据学科进展，不断补充完善和修订。3. 丁等、丙等资质资格评审工作由科室负责，报医务部审核、备案、公布后 生效；乙等、甲等资质资格评审工作由科室资质分级评定小组和医院手术权限管 理委员会专家组二级评审，分管院长审批，医务部公布后生效，申报评定流程如 下：4. 新入院人员由本人根据临床经历和能力申报相应的资格，经科室医师资质 分级评定专家组考核（应进行手术考察）报医务部参照第 3 ...