第五章-抗心律失常药第五章心血管系统疾病用药第一节抗心律失常药第二节抗高血压药第三节调节血脂药第四节抗心绞痛药第五节抗心力衰竭药Slnu« NodeAtrium& 1W7 HBartPoInt第一节抗心律失常药I. 缓慢型（含房室阻滞）：阿托品、异丙肾上腺素II. 快速型（最常见）一抗心律失常药一通过影响心肌细胞 Na+，K+，Ca2+的转运，纠正心肌 电生理紊乱而发挥作用。一、药理作用与作用机制钠通道阻滞剂IA 类奎尼丁、普鲁卡因胺IB 类利多卡因、美西律、苯妥英钠IC 类普罗帕酮、氟卡尼II 类（0 受体阻断剂）普萘洛尔、美托洛尔III 类（延长动作电位时程药）作用于钾通道的药物胺碘酮、索他洛尔IV 类（钙通道阻滞剂）维拉帕米、地尔硫二、临床用药评价1、钠通道阻滞剂（1）Ia 类：奎尼丁、普鲁卡因胺一一广谱。用于心、房颤抖与心房扑动的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心、律失常。不良反应一一奎尼丁晕厥、尖端扭转型室速，因此治疗宜在医院内进行。奎尼丁一一最早从金鸡纳树皮中提取。抗心律失常药作用于心血管系统 离子通道的药物普蔡洛尔、美托洛尔.阿替涪尔、阿罗涪尔不良反应：血栓脱落、抑制心脏、金鸡纳反应（耳鸣、听力减退）、奎尼丁晕厥（室颤而死亡） 奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。 会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。 血压下降血管堵，心脏抑制心搏停!（2）Ib 类（轻度）：① 利多卡因一一仅用于室性心律失常。② 美西律一一仅用于慢性室性心律失常。（3）Ic 类（重度）一普罗帕酮：适用于室上性和室性心律失常。2、延长动作电位时程药（III 类）：通过阻断钾通道而延长心、脏动作电位时程，从而增加心、肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。胺碘酮一一具有所有四类的活性一一广谱。索他洛尔一一 II+III 类。3、0 受体阻断剂一一唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率。主要用于室上性和室性心律失常。① 窦性心动过速：尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲亢和。受体功能亢进状态者。② 交感神经兴奋相关的室性心律失常。包括运动诱发、心肌梗死、围术期和心力衰竭相关的心律失常。③ 室上性快速性心律失常。④ 心房扑动和心房颤抖：房扑一一不能转复心房扑动，但能有效减慢心室率。房颤一一转复为窦性心、律。4、钙通道阻滞剂：维拉帕米和地尔硫抑制钙离子内流，延长窦房结和房室结有效不应期，减慢窦房结自律性和房室结传导。静注一一终止阵发性室上性心动过速，和左心室特发性室性...
