第三章呼喘药（三）第三节平喘药第四亚类过敏介质阻释剂一、药理作用与作用机制过敏介质阻释剂分为肥大细胞膜稳定剂、H1 受体阻断剂
1、肥大细胞膜稳定剂，如色甘酸钠，稳定肺组织肥大细胞膜，抑制 过敏介质释放
2、H1 受体阻断剂中，酮替芬、西替利嗪、氯雷他定不仅高选择性地 抑制H1 受体，抑制组胺诱导的气道高反应性，可用于预防哮喘发作， 若与平喘药、肾上腺皮质激素联合应用于哮喘发作期也有一定协同作 用
二、临床用药评价1、色甘酸钠对速发型过敏反应有良好的预防作用
2、酮替芬兼具很强的组胺 H1 受体阻断作用和抑制过敏反应介质释 放的作用
抗组胺作用较氯苯那敏强约 10 倍，且具长效
较色甘酸 钠强
酮替芬能抑制抗原、组胺、阿司匹林和运动诱发的气道痉挛， 防治支气管哮喘
3、H1 受体阻断剂不良反应常见嗜睡、倦怠，故用药期间不得驾驶车、 从事高空作业等
色甘酸钠【适应证】用于预防支气管哮喘和过敏性鼻炎
【临床应用注意】1、由于本品系预防性地阻断肥大细胞脱颗粒，而非直接舒张支气管， 因此对于支气管哮喘患者应在易发病季节之前 2〜3 周提前用药
2、本品起效较慢，需连用数日甚至数周后才起作用，故对正在发作 的哮喘无效
酮替芬【适应证】用于预防支气管哮喘或其他过敏性疾病【临床应用注意】1、不得与服降血糖药合用
2、不良反应常见嗜睡、倦怠，以及干、恶心等胃肠道反应，偶见 头痛、头晕、迟钝以及体重增加
第五亚类吸入型肾上腺皮质激素一、药理作用与作用机制哮喘的病理基础一一慢性非特异性炎症
糖皮质激素一一强大抗炎功能
哮喘患者早期即可大剂量使用，对频 发性及持续性哮喘具有较好疗效，适用于重症哮喘（哮喘持续状态， 首选）、慢性反复发作的哮喘、激素依赖性哮喘
二、临床用药评价（一）作用特点吸入型肾上腺皮质激素具有局部抗炎作用强、全身不良反应少的优点;1、布地奈德属于强效肾上腺皮质激素，吸入用布地奈
