第四章-解痉药、胃肠动力药和治疗功能性胃肠病药第三节 解痉药、胃肠动力药和治疗功能性胃肠病药第一亚类解痉药胆碱 M 受体拮抗剂一莨菪生物碱类和人工合成代用品
还可选用季铵类、罂粟碱及其衍生物一、药理作用与作用机制1、抗胆碱 M 受体药r L 心 M 抑位2、血管扩张3、腺冰分泌辛加4、豆滑肌收缩_ 5、潼孔缩小2、季铵类是对胃肠道具有高度选择性的钙拮抗剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞， 达到解痉作用
:骨骼肌收缩阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄胆碱能神经N]:神经芍兴奎匹维溴铵3、罂粟碱及其衍生物通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷的水平，从而解除痉挛
对血管、胃肠道、胆 道平滑肌均有松弛作用
二、临床用药评价（一）作用特点1、阿托品药理作用临床应用抑制腺体分泌麻醉前给药扩瞳、升高眼内压、调节麻痹眼底检查、验光配镜、虹膜炎松弛内脏平滑肌解除内脏（胃肠）绞痛加快心率、加速房室传导缓慢型心律失常的治疗大剂量时能扩张血管感染中毒性休克解救有机磷酸酯类中毒阿托品记忆诀阿托品，解农药，抑制分泌麻醉前
散瞳配镜眼底检，感染休克解痉挛
房室阻滞心动缓，胃肠绞痛效立见
2、山莨菪碱作用与阿托品相似或稍弱，胃肠绞痛、胆道痉挛、感染中毒性休克
3、丁溴东莨菪碱不进入中枢神经系统
没有东莨菪碱的中枢抗胆碱药效，不能预防晕动病
因此不对中枢神经系统产生抗胆碱能副作用
4、东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，临床上 用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹等
5、颠茄：用于胃及十二指肠溃疡，轻度胃肠平滑肌痉挛
胆绞痛，输尿管结石腹痛，胃炎 及胃痉挛引起的呕吐和腹泻，多汗、流涎、心率慢、头晕等症状
（二）茛菪碱类药物相互作用吩嚷嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、金刚烷胺，可增强阿托品的不良反应
（三）茛菪碱类药物典型不良反应和禁忌1、莨菪碱类药
