肺结核的影像学表现(多图)•肺结核概述•影像学检查方法及原理•肺结核影像学表现•鉴别诊断与误区防范•治疗原则及预后评估•总结与展望contents目录01肺结核概述肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可累及全身其他器官。结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，在肺部引起炎症反应，进而形成干酪样坏死和结核结节。坏死物液化后，在肺组织内形成结核性空洞。定义与发病机制发病机制定义肺结核患者是主要的传染源，尤其是未经治疗的活动性肺结核患者。传染源主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核分枝杆菌可随飞沫排出，悬浮在空气中，被健康人吸入后即可感染。传播途径人群普遍易感，但老年人、儿童、糖尿病患者以及营养不良、免疫力低下的人群更易感染。易感人群流行病学特点肺结核的临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。全身症状包括发热、盗汗、乏力、食欲减退等。临床表现根据病变部位和范围，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等类型。其中继发性肺结核最为常见，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球等。分型临床表现与分型02影像学检查方法及原理X线检查检查原理X线检查利用X射线的穿透性，对人体组织进行照射并在胶片上形成影像，从而观察肺部结构和病变情况。影像学表现肺结核在X线片上通常表现为肺内云雾状阴影，密度不均匀，边缘模糊，可伴有空洞形成。优缺点X线检查操作简便、价格低廉，但对早期、轻微病变的显示效果不佳，且容易受到其他因素的干扰。CT检查采用X射线旋转扫描技术，获取肺部多个层面的横断面图像，通过计算机重建出三维立体图像。检查原理影像学表现优缺点肺结核在CT图像上表现为肺内结节、肿块或实变影，密度不均匀，边缘毛糙，可伴有钙化、空洞等。CT检查分辨率高，能够发现早期、微小的病变，但价格相对较高，且需要注射造影剂。030201CT检查影像学表现肺结核在MRI图像上表现为肺内异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描可见强化。检查原理MRI检查利用强磁场和射频脉冲，使人体组织中的氢质子发生共振并产生信号，通过计算机重建出图像。优缺点MRI检查对软组织分辨率高，无辐射损伤，但价格昂贵，检查时间长，且对肺部含气组织的显示效果不佳。MRI检查操作简便、价格低廉，但对早期、轻微病变的显示效果不佳。X线检查分辨率高，能够发现早期、微小的病变，但价格相对较高。CT检查对软组织分辨率高，无辐射损伤，但价格昂贵且对肺部含气组织的显示效果不佳。MRI检查不同检查方法优缺点比较03肺结核影像学表现03肺门或纵隔淋巴结肿大表现为突出于正常组织轮廓的肿块影。01原发病灶多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处，呈圆形或类圆形，边缘模糊，密度不匀。02淋巴管炎自原发病灶引向肺门，呈条索状阴影。原发性肺结核影像学表现急性血行播散性肺结核表现为两肺弥漫分布的粟粒状阴影，大小、密度、分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核病灶数目较少，大小不一，分布不均，呈增殖性改变，可伴有纤维化、钙化。血行播散性肺结核影像学表现浸润性肺结核空洞型肺结核干酪性肺炎结核球继发性肺结核影像学表现01020304表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。空洞形态不一，洞壁较厚，内壁多不规则，有时可见壁结节。大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。呈圆形或椭圆形阴影，直径多在2～3cm以内，常有钙化灶。原发性肺结核与继发性肺结核01原发性肺结核多发生在儿童，表现为原发综合征；继发性肺结核多发生在成人，表现为多种形态的病灶。血行播散性肺结核与其他类型肺结核02血行播散性肺结核表现为两肺弥漫分布的粟粒状阴影；其他类型肺结核病灶多局限在某一肺段或肺叶。浸润性肺结核与空洞型肺结核03浸润性肺结核表现为小片状或斑点状阴影；空洞型肺结核则出现明显的空洞。不同类型肺结核影像学特征比较04鉴别诊断与误区防范肺炎肺结核与肺炎在影像学上有时难以区分，但肺炎通常起病急，病程短，影像学表现为肺实变，密度均匀，抗炎治疗后吸收较快。而肺结核起病缓慢，病程长，影像学表现为多形态病变，密度不均匀，...
