支气管镜检查详细流程第一章、支气管镜检查的术前准备流程第 1 节 支气管镜检查的适应症和禁忌症的掌握一、支气管镜检查的绝对适应症1、可疑支气管-一肺部恶性肿瘤：通过支气管镜肉眼观察并予各 种方法实行病变部位的标本进行组织或细胞学方面的检查。如下列情 况：（1）临床表现或影像学肺部肿块疑为原发支气管肺癌或转移肿 瘤者；（2）痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者；（3）支气管堵塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性 音或喘鸣 音，以及堵塞性肺炎或肺不张等；（4）原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者；（5）原因不明的反复咯血或痰中带血，为疑支气管-一肺部恶性 肿瘤引起者；（6）原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽 在质上发生了变化，特别是中老年人；2、肺部恶性肿瘤切除术前明确有无支气管累及者；3、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病，需经纤维 支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者；4、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌5、肺结核疑合并支气管内膜结核者；6、肺结核疑并发肺癌者.二、支气管镜检查的相对适应症1、可疑肺结核而痰菌阴性者；2、非肿瘤原因肺不张，查找病因；3、肺部炎症性病变经验治疗效果不佳，为明确病源菌者；4、COPD、哮喘、支气管扩张等气道疾病了解新近感染病源菌者;5、协助选择性支气管造影，引导特别病例气管插管.三、经支气管镜介入治疗的适应症1、治疗支气管内病变，如支气管内膜结核、支气管内肿瘤堵塞，包括激光治疗；2、取出气道内异物；3、局部滴药，治疗肺结核空洞和支气管内膜结核；4、移除分泌物、出血及血栓，使气道畅通；5、吸引冲洗，引流肺脓疡并局部给药；6、了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果；7、紧急镜下止血或大咯血需急诊手术术前明确出血部位者（需在手术室进行）；8、治疗肺不张等;9、治疗气道良性狭窄；10、大气道恶性肿瘤致狭窄放置支架。四、支气管镜检查绝对禁忌症1、肺功能严重损害，呼吸明显困难者；2、严重心、脏病，心、功能不全或频发心、绞痛，明显心律紊乱者；3、主动脉瘤，有破裂危险；4、出、凝血机制异常；5、气管明显狭窄者（扩张手术除外，必须在气管插管麻醉下）。五、支气管镜检查相对禁忌症1、一般情况极差，体质虚弱者。应待情况发送后检查；2、1 周内有大咯血需暂缓进行。曾发生大咯血的支气管扩张或 空洞病变，宜慎重选择支气管镜检查；3、高血压已经药物控制者...
