新余市定点医院定量指标年度考核表被考核单位（章）：考核时间：年 月 日考核得分：评价指标考核办法和评分细则应得分实得分扣分原因一、内部自身管理20 分1、成立领导机构和科室，每年开 2 次院领导会议， 每年 1 — 2 次全员培训；2、设置宣传栏与公示栏，悬 挂定点标牌，公开诊疗项目、药品和耗材价格、及大 型检查项目收费标准1、项查阅文件资料，每项 1 分；2、现场察看,公开项目 和价格各 1 分43、建立内部医疗质量与医疗费用控制制度；4、个 人收入不与服务收入直接挂钩；5、法律规范使用法律规范票 据查看管理和分配制度，制度 1 分；直接挂钩的扣 2 分； 票据不法律规范扣 1 分46、开展处方点评，对过多使用自费药或高价新特药 的，按《处方管理办法》规定处理医师；7、二级以上 医院建立大型检查设备和高值耗材使用情况的分析 评价制度,处理检查阳性率低于 50%的医师6、每月没有点评处方的扣 2 分；7、无大型检查设备、 高值耗材使用登记制度，无定期统计阳性率的扣 4 分； 未对违规医师处理的 6、7 项各扣 4 分;未抄报医保办的 6、7 项各扣 2 分88、开展抗菌药物专项整治，严格遵守抗菌药物临床应 用法律规范。院长应与科室负责人签订责任状，明确各科 室使用抗生素控制指标，重点控制“限制类抗生素” 和“特别使用类抗生素"的使用未签责任状扣 4 分;无控制指标扣 4 分;无通报监测结 果的扣 4 分;未处理违规医生扣 4 分；未作为绩效考核 依据的扣 2 分4二、诊疗服务35 分9、依法行医，医院无超范围等非法行医行为；严格 执行病历、处方书写与管理规定查看相关证书和监督所案卷，发现超范围等非法行医扣 2分，发现 1 名无资质人员违规执业扣 2 分;抽取 30 份 新农合住院补偿住院病历，发现 1 份不完整的病历扣 1 分，1份不真实的病历扣 2 分410、合理检查和治疗，根据患者病情实际需要施行检 查和治疗抽查门诊和住院新农病历（下同）各 10 份，查看各级 经办机构投诉记录和日常监管档案，发现 1 例不合理检 查或治疗的扣 2 分，发现 1 例诱导医疗或过度医疗扣 2 分，发现 1 例违反患者知情权、使用不能报销药品、诊 疗项目和医疗服务的扣 2 分1211、合理用药，严格掌握用药指征抽查处方 20 张、住院病历 10 份，用药合格率 9 5 %以下， 每下降 5%扣 2 分；抽查 10 份 I 类切手术病历，手 术期预防用药不合理扣 1 分;...
