新版中医单病种—消化不良

胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案【诊断】（一）疾病诊断1. 中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（29 ）》”。以胃脘痞胀、餐后饱胀不适、早饱为主症者，应属于中医“胃痞”的范畴。2. 西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南（27 ）》”。功能性消化不良必须包括以下 1 条或多条：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感；并且在排除器质性疾病基础上没有可以解释上述症状的功能性疾病。诊断前症状出现至少 6 个月，近 3 个月满足以上标准。亚型诊断包括餐后不适综合征与上腹痛综合征。（二）证候诊断1. 脾虚气滞证：胃脘痞闷或胀痛，食少纳呆，纳少泛恶，暧气，呃逆，疲乏无力，舌淡，苔薄白，脉细弦。2. 肝胃不和证：胃部胀痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，痞塞不舒，心烦易怒，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。3. 脾胃虚寒证：胃寒隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食少纳呆，神疲倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。4. 脾胃湿热证：脘腹痞满或痛苦，干苦，身重困倦，恶心呕吐，小便短黄，食少纳呆，舌苔黄腻，脉滑。5. 寒热错杂证：胃脘痞满或痛苦，遇冷加重，肢冷便溏，暧气纳呆，嘈杂泛酸，舌淡苔黄，脉弦细滑。【治疗方案】（一）辨证选择服中药汤剂、中成药1.脾虚气滞证治法：健脾理气。推举方药：四君子汤合香砂枳术丸加减。党参、炒白术、茯苓、炙甘草、姜厚朴、木香、砂仁、醋元胡、法半夏等。中成药：枳术丸、胃乃安胶囊、健脾疏肝丸、香砂六君子丸等。（2）肝胃不和证治法：疏肝和胃。推举方药：柴胡疏肝散加减。醋柴胡、炒枳壳、炒白芍、川芎、香附、陈皮、法夏、佛手、木香、炙甘草等。中成药：气滞胃痛颗粒、金佛止痛丸、达立通颗粒、胃苏颗粒等。（3）脾胃虚寒证治法：温中散寒。推举方药：理中丸加减。党参、炒白术、干姜、炙甘草、苏梗、姜厚朴、炒神曲、荜芨、制香附等。中成药：附子理中丸、温胃舒颗粒、虚寒胃痛颗粒等。（4）脾胃湿热证治法：清热祛湿。推举方药：连朴饮加减。黄连、姜厚朴、石菖蒲、法半夏、黄苓、陈皮、芦根、茵陈、生苡仁等。中成药：香连丸、甘露消毒丹、枫蓼肠胃康颗粒、三九胃泰等。（5）寒热错杂证治法：辛开苦降。推举方药：半夏泻心汤加减。清半夏、黄苓、黄连、干姜、党参、生甘草、姜厚朴、炒神曲、煅瓦楞子等。中成药：荆花胃康胶丸等。（二）针灸治...