脱疽（糖尿病性足病-糖尿病肢体动脉闭塞症）未溃期诊疗方案【诊断】（一）疾病诊断1. 中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社， 1994 年）。（1）多发于下肢一侧或两侧。患者可有受冷冻、潮湿、长期多量吸烟、外伤等病史。（2）初起趾、指冷痛，小腿酸麻胀痛，行走多时加重，休息时减轻，呈间歇性跛行，趺阳脉减弱。继之痛苦呈持续性，肢端皮肤发凉，下垂时则皮肤暗红、青紫，皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲变形增厚，肌肉萎缩，趺阳脉消逝。（3）多发于老年人。（4）超声多普勒、血流图、动脉造影、血脂等检查，除帮助诊断外，尚可了解血管闭塞部位及程度。2. 西医诊断标准：参照《糖尿病肢体动脉闭塞症临床诊断与疗效标准》（草案）（ 22 年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制订）。（1）发病年龄：多在 40 岁以上。（2）有糖尿病病史，或空腹血糖值升高，尿糖测定阳性者。（3）有慢性肢体动脉缺血表现：肢体麻木、怕冷（或怕热）、间歇性跛行、瘀血、营养发生改变，肢体感觉减退或皮肤发红灼热，甚者发生溃疡或坏疽；常四肢发病，以下肢为重。（4）各种检查证明有肢体动脉狭窄闭塞性改变，下肢以 动脉以远动脉病变为最多见。（5）常伴有高血压病、冠心、病、高脂血症、肾动脉血管病、脑血管病和眼底动脉血管病变等。（6）排除血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺氏病、冷损伤血管病等其它缺血性疾病。（7）①肢体动脉无损伤检查：彩色多普勒、CT、DSA （数字减影）、血管超声、血管光电容积血流图检查证实有肢体动脉狭窄或闭塞者。②动脉造影以下肢动脉病变为主，动脉以远动脉病变占 8 0%以上，血管病损形态颇似动脉硬化闭塞症，由于广泛的肢体动脉硬化、糖尿病，故动脉侧支血管较少，血管可发生迂曲、狭窄、闭塞。③多普勒踝部血压测定与肱部血压测定之比明显变小。④ X 线平片检查：主动脉弓、腹主动脉或下肢动脉有钙化阴影。（二）证候诊断1.寒凝阻络证：肢体明显发凉、冰冷、呈苍白色，遇寒冷则症状加重，步履不利，间歇性跛行、多走痛苦加重，小腿酸胀，休息痛减。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。2. 痰瘀阻络证：肢体发凉怕冷，痛苦，步履沉重乏力，活动艰难，严重者持续痛苦，夜间尤甚、彻夜不寐。肢端、小腿有瘀斑，或足紫红色、青紫色。舌有瘀斑或舌质绛，脉弦涩。3. 湿热阻络证：足局部红、肿、热、痛，烦躁易怒，渴喜冷饮，舌质暗红或红绛，苔薄黄或灰黑，脉弦数或洪数。4. 气阴...
