昏迷病人的护理评估

昏迷病人病情评估及护理昏迷病人病情评估及护理概 述意识--机体对自身及外界环境感知并能作出正确反应得状态。意识障碍--人对周围环境及自身状态得识别和察觉能力出现障碍,多由于高级神经中枢功能活动受损引起昏迷－－就就是严重得意识障碍,主要特征为随意运动丧失,对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。病 因 颅内病变:1、颅内感染:如脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 2、颅脑疾患 脑血管疾病:脑缺血、脑出血、Ｓ AH、脑栓塞等 脑占位性疾病:脑肿瘤、脑脓肿等 颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等 癫痫临床表现 目前临床上对意识障碍得分级方法不一。 传统方法分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷。 诊断学上分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 嗜睡:病人呈持续睡眠状态,但可被轻度刺激唤醒,醒后能正确简单回答并做出各种反应,但反应迟钝。 意识模糊:病人对时间、地点、人物得定向能力发生障碍,思维混乱,可有错觉、幻觉、精神错乱、谵妄等表现。 昏睡:病人处于沉睡状态,不易唤醒,仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强刺激唤醒。醒时答话模糊或答非所问。 昏迷:就就是最严重得意识障碍,表现为意识得中断或完全丧失。昏迷三阶段:浅昏迷:1、意识大部分丧失 2、无自主运动,对声光刺激无反应 3、角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射存在。中度昏迷１、对周围事物及各种刺激均无反应2、剧烈刺激可出现防备放射3、角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动深度昏迷睁眼反应 言语反应 运动反应 自动睁眼4回答正确5吩咐动作6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2乱说乱讲3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3 不能发音1刺痛伸直2 无反应11、全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应2、深、浅反射均消逝格拉斯哥昏迷分级(Ｇ、Ｃ、S、计 分)伴随症状伴发热先发热后意识障碍见于重症感染;先有意识障碍后发热见于脑出血、SAH、巴比妥类药物中毒等。伴呼吸缓慢呼吸中枢抑制得表现。见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫剂等中毒表现。伴瞳孔散大见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。伴瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫剂等中毒。伴心动过缓见于颅内高压症、房室传到阻滞以及吗啡类、毒菌等中毒。伴高血压见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。 伴低血压见于各种原因得休克。伴皮肤黏膜改变出血点、瘀斑和紫癜见于严重感染和出血性疾病;口唇呈樱桃红色提示一氧化碳中...