民政大病救助申请书 大病救助 人民政府民政办: 申请人:,男,壮族,现年 55 岁,家庭其他成员 5 人
家 住镇村民委小组 14 号
本人因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发 作,先后各在医院、县中医院、县老医院及市医院进行检查 治疗
最终在州医院确诊为肺部恶性肿瘤
其中除去报销的农村 医疗合作费外其开支如下: 首先在医院医药费共用去玖佰捌拾_____元整,合币:980 元
其次在县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币: 1448
再次在老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币: 2307
最后在州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍_____元整,合币: 11735 元
其间亲属为侍侯病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百 元左右,合币:3600 元
病人医药费用总合币:16471
交通护理费用合币:3600 元
两项合币:20251
因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药 费用
其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗 的
现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行 保守治疗
现本人已经欠下了重重债务
其中还有后期的化疗治疗将 会开支出更加昂贵的医药费用
因此,本人特向宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助,望 贵单位给予本人大病的救助为谢
本人及全家老小对贵单位的帮助将 感激不尽
申请人:8 月 30 日 1 大病救助申请书 方城县人民政府民政局: 申请人张其来,男,汉族,现年 55 岁,家庭现居住成员 4 人,家住方城县城关镇北关 XX
于参加对越自卫反击战,荣立三等功
本人因患急性脑梗塞、2 型糖尿病、高血压 3 级、及多发性动脉狭窄等疾病
先后在方城县中医院、河南附属南石医院就医,最终在最终确诊为极高危组
除去农村合作医疗报销外开