附表:江苏省住院医师法律规范化培训（西医）临床技能考核评分表考生姓名准考证号培训医院所在医院考试科目考试阶段第一阶段 第二阶段第一部分得分第一站：影像学检查判读第二站：心电图判读第二站：临床检查报告分析第一部分得分小计评分人署名第二部分得分第四站：病史采集第五站：体格检查第六站：回答问题第七站：书写病历第八站：病例分析第二部分得分小计评分人署名第二部分得分第九站：基本技能操作评分人署名总得分核分人署名表 1 病史采集评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段 第二阶段评分项目评分要素标准分得分询问病史基本常识检查者自我介绍（姓名、职务或职责）10检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况5现病史重要症状及时间10随着症状及诱因10诊疗通过及目前一般状况20既往及家族史既往就诊通过10既往治疗用药5个人史（强调药物过敏史）5家族史5用语技巧收集资料技巧10沟通技巧5医生态度5合计1（注：折合成 20 分后计入第二部分总分）表 2 体格检查评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段 第二阶段评分项目评分要素标准分得分体格检查系统检查暖手和听诊器、准备各种检查用品5眼：结膜、巩膜、对光反射3头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结5腔2皮肤：述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等3颈部：颈强直、甲状腺触诊3胸部（20）_肺望诊、触诊）呼吸运动4（叩诊）上下左右对比，不规定肺尖和肺下界活动度叩诊4（听诊）至少 2 个呼吸周期，涉及胸背部听诊，上下左右对比4心望诊、触诊）心尖搏动4叩诊、听诊）5 个瓣膜听诊区均需听诊4腹部（18）_望诊、触诊）全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊8叩诊）涉及移动性浊音，不规定脾区叩诊5（听诊）肠鸣音5神经系统及四肢（11）_巴氏征、膝反射5下肢水肿（一定检查双侧）3足背动脉、挠动脉搏动（一定检查双侧）3重点查体体格检查系统性、法律规范性10根据病例特点重点器官检查（可超过上述系统查体范围）15查体纯熟，在规定期间内完毕5合计1（注：折合成 20 分后计入第二部分总分）表 3 回答问题评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段 第二阶段评分项目评分要素标准分得分手术科室 非手术科室诊断与依据诊断明确，依据充足2020鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当1520检查项目与原则检查项目得当1515治疗原则与方案治疗方案明确有效2020预后推断与分析预后推断准确2010思绪与逻辑性思绪灵敏，逻辑性强1015...
