深静脉管得维护

深静脉管得维护深静脉导管得分类:1、经皮穿刺中心静脉导管(CVC)2、经外周中心静脉导管(PICC)3、输液港(PORT)4、隧道式中心静脉导管(CVTC)PICC 适应症:1、高渗药液 2、刺激性药物(化疗药物等)3、压力输液4、长期静脉输液治疗 5、外周静脉条件差 6、23-30 周得早产儿(极低体重儿<1、5kg)PICC 禁忌症:1、已知或怀疑有感染或感染源 2、缺乏外周静脉通道 3、插管部位有放射治疗史、静脉血栓史、外伤史或血管手术史、不能完成穿刺或固定 4、乳癌术后患侧手臂 5、无法合作得 6、严重得出、凝血障碍 7、患者得体型不适合预置入得器材 8、确诊患者或疑似对器材得材质过敏。PICC 静脉选择:1、贵要静脉-首选 2、肘正中静脉-次选 3、头静脉 -第三选择 PICC 穿刺记录:1、穿刺导管得名称,型号 2、所穿静脉 3、固定方法 4、穿刺日期及穿刺者姓名 5、胸片结果 6、穿刺过程中患者情况拍 X 片确定导管尖端位置:1、上肢贴在体侧时,导管尖端应位于上腔静脉内,第二肋间隙水平。2、上肢外展 90 度时,导管应位于上腔静脉内,第三肋间隙水平。PICC 术后护理一、评估:1、每次给药或输液时确定导管就是否通畅2、每班观察局部情况3、每天输液时观察重力滴数至少一次(应>80 滴/分),如发现重力滴 数减慢,不滴等情况立即寻找原因,及时处理,及时报告。4、每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽。二、冲管:1、必须使用规格 10ML 及以上得注射器冲管。2、输血、血制品、脂肪乳、TPN、卡汶、万汶、706 代血浆等后或连续输液 12h 以上用 10 盐水脉冲冲管。三、封管:封管步骤:1、静脉留置针---SAS/SAH 2、PICC---SAH (S 指生理盐水 A 指给药 H 指稀释肝素液)封管方法:使用 10ML 肝素盐水脉冲式正压封管封管液得种类:1、等渗盐水:常用于套管针管封管,停止输液后每隔 8 小时封管 1 次。2、稀释得肝素液:可持续抗凝 12 小时以上。四、保持导管通畅:1、静脉输液前确定导管在静脉内,输液前抽回血,见到回血后方可输液,若无回血,严禁加压推注。2、正确封管。3、维持静脉补液得速度不能低于 5ml/h,建议使用输液泵匀速补液,当补液速度低于 5ml/h 时,建议用另外一路生理盐水以 5ml/h 得速度缓慢泵入。4、假如双头静脉针只有一路输液时,另外一路管道要每隔 8h 冲一次管,以免堵塞。5、24 小时持续补液,必须保证每日冲管 1 次。6、管道留置期间或停止输液,深静脉管道用肝素帽封堵得每日冲管 1次。7、管道留置期间患者剧烈咳嗽、入厕、...