湖北省结肠癌临床路径

结肠癌化疗临床路径一、结肠癌化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为结肠癌（ICDT0： C18 伴 Z51.1，Z51.1 伴Z85.6），符合以下情形：1.I 期-II 期需行术后辅助化疗患者。2.结肠癌肝转移和/或肺转移，可切除及潜在可切除的患者 可行围手术期化疗。3.晚期/转移性结肠癌需行化疗患者。（二）诊断依据。根据卫生部《结直肠癌诊疗法律规范（2025 年）》和 NCCN《结 肠癌临床实践指南中国版（2025 年）》等。1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹 部肿块等。2.体格检查：（1）一般情况评价：体力状态评分、是否有贫血、全身浅 表淋巴结肿大；（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩 及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；3.实验室检查：粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物 CEA和 CA19-9，必要时可查 CA242、CA72-4、AFP 和 CA125。（三）选择化疗方案。根据卫生部《结直肠癌诊疗法律规范（2025 年）》。（四）临床路径标准住院日为 5-8 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10 : C18 伴 Z51.1，Z51.1 伴 Z85.6 结肠癌疾病编码。2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。3.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特别处理也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。（六）化疗前准备需 3-5 天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪便常规及粪便潜血；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血糖、消化道 肿瘤标志物（必须检测 CEA、CA19-9 ；建议检测 CA242、 CA72-4 ；有肝转移患者建议检测 AFP ；有卵巢转移患者建议检 测 CA125）。（3）心电图2.根据情况可选择的检查项目：（1）结肠镜检查和/或钡剂灌肠造影。（2）B 超检查。（3）提示转移时，可进行相关部位 CT/MRI。（4）合并其他疾病相关检查：心肺功能检查等。3.签署化疗及其他相关同意书。（七）化疗方案。根据卫生部《结直肠癌诊疗法律规范（2025 年）》，结合患者的 疾病状态选择化疗方案及周期数。1.mFOLFOX6 方案。药物剂量 mg/m2及途径时间（天）奥沙利铂85IV dripd1 Q14d醛氢叶酸4IV dripd1 Q14d氟尿嘧啶4IV bolusd1 Q14d氟尿嘧啶12CIVd1-2 Q14d2.FOLFIR【方案。药物剂量 mg/m2及途径时间（天）伊立替康180IV dripd1Q14d醛氢叶酸4IV dripd1Q14d氟尿嘧啶4IV bolusd1Q14d氟尿嘧啶12CIVd1-2Q14d3.CapeOX 方案。药物剂量 mg/m2及途径时间（天）奥沙利铂130IV d...