特殊使用类抗菌药物使用的临床应用评价标准

特别使用类抗菌药物使用的临床应用评价标准1. 临床医师在使用特别使用类抗菌药物时要严格掌握适应证，特别使用类抗菌药物不能作为预防性用药。2. 特别使用类抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制类抗菌药物敏感，则不建议选用特别使用类抗菌药物。3. 危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使用上述药物，但经验性用药不得超过 5 天。4. 患者曾使用限制级抗菌治疗无效，或者治疗不明显。5. 使用指征必须满足如下之一：A. 感染病情严重者：1）有败血症、脓毒症等血行感染；2）有休克、呼吸衰竭、DIC 等合并症；3）脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；4）感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；5）严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎；F、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；6）难治性混合感染的患者。B. 免疫功能低下患者发生感染时：1）接受免疫抑制剂治疗；2）接受抗肿瘤化学疗法；顷接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；3）血 WBC<1 x 109 /L 或中性粒细胞 <0.5x109 /L；4）脾切除后不明原因的发热者；5）爱滋病或先天性免疫功能缺陷者。C. 病原菌只对特别管理抗菌药物敏感的感染。6. 满足上述条件，需要使用特别管理抗菌药物的患者，还需知晓以下临床指征及实验室依据：1）体温：°C，寒战（有/无）2）白细胞计数（WBC）: 109/L,中性粒细胞（NEUT%）： %3）院内获得性肺炎（是/否）4）留置静脉导管大于 48 小时（是/否）5）病原学检测：1.未做 2.做：标本-（未检出/检出-菌）6）药敏试验：1.未做 2.做：（相符/不相符）