赣气安生字〔2025〕17 号附件 6特种作业许可审批表有限公司编号：JXTRQ — —120申请单位负责人作业地点作业时间年 月 日 时 分—年 月 日 时 分作业类型动火（）动土（）受限（）高空（）用电（）其他（）作业部位作业级别作业原因风险分析及安全措施现场负责人公司 批复生产运行部门签字：年月日管道保护部门签字：年月日安全环保部门签字：年月日公司领导签字:特种作业许可审批使用说明1、现场负责人和施工方负责人共同到施工现场确认具备作业条件，签字认可。2、审批由公司分管领导和部门负责人对作业方案和应急预案是否可行进行批复。3、本审批表应与施工单位作业方案和应急预案同时报批，作业方案和应急预案应按 xxXXXX有限公司安全管理办法规定内容要求进行编写。4、公司部门审批应根据具体情况，由涉及到的业务部门审批。5、根据相关作业管理规定确定作业级别，根据作业管理规定进行审批，并告知上一级管理部门.6、审批表一式三份，分别由施工单位、作业站队、安全环保部门留存。7、编号由安全环保部门进行填写，其中第二项根据所属公司分别填 01、02、03。01 代表江西省天然气有限公司；02 代表江西省天然气投资有限公司；03 代表江西省投资燃气有限公司。动火作业票动火单位动火地点动火部位动火级别动火期限年 月 日 时 分年 月 日 时 分动火负责人动火监护人/ v动火作业人员,/V z、.OIL -1/ / vI 现场监督人，相符。2. 动火前场站和施工单位要对参加施工人员进行安全技术交底，并进行安全防火、安全管理有关规定的教育。3。动火人员必须持证上岗，按规定穿戴劳动防护用品、使用劳动保护器具、执行场站安全管理规定.4。根据动火方案和工艺操作票的要求，对动火部位进行隔离、放空、置换、吹扫、检测、检查，具备条件后才能进行动火作业。5.动火现场的容器、管线内、室内、坑内以及环境的可燃气体浓度必须低于爆炸下限的10 %方可动火，并随时用检测仪进行检测•6.施工单位要进行风险预测，根据应急预案做好演练，设置警戒区域，动火现场周边内无易燃物、积水、障碍物，便于在紧急情况下施工人员迅速撤离，非动火人员未经许可不准进入动火现场。7。动火过程中如有漏气现象，必须立即停止作业，5 级以上大风（含 5 级）不准动火，特别情况经批准后，进行围火作业并控制火花飞扬.8。动火区域内电焊机、各种临时用电设备及电气线路应符合安全技术标准法律规范。9.动火现场要配备足够的消防器材（灭火器...
