[适应证] 1、甲状腺机能亢进（包括原发性与继发性甲状腺机能亢进）。 2、单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者。 3、多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。 [禁忌证] 1、年龄小，病情轻，甲状腺肿大不甚明显者。 2、年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。 [术前准备] 1、甲状腺机能亢进病人，必须在内科抗甲状腺药物治疗，基础代谢率降至正常或接近正常（+15%以下），脉率在 90 次/分以下后，停服抗甲状腺药物，改服复方碘剂两周左右，使甲状腺明显缩小、变硬，便于手术操作与减少术中出血。具体方法为口服复方碘液（Lugol 液），每日 3 次，第 1 日每次 5 滴，次日每次 6 滴，以后逐日递增 1 滴，直至增到每次 15 滴，维持 3～5 日后手术。近年来，有人提倡用心得安与复方碘液作术前准备，心得安服用剂量视病情轻重而不同，为每 6 小时 1 次，每次 10～40mg、这样术前用药可缩短准备时间。 2、镇静药物得使用 有失眠或睡眠不安时可用鲁米那 0、1g 或安定 5mg，每晚 1 次口服。 3、必要得术前检查 如心血管功能与肝、肾功能检查，基础代谢测定，喉镜检查声带功能，X 线检查气管位置及血钙、磷测定等。 [麻醉] 气管内插管麻醉，以保证术中呼吸道通畅。 [手术步骤] 1、体位 仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分显露颈部[图 1-1]；头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污染切口。 2、切口 于胸骨上切迹上方 2 横指处，沿皮纹作弧形切口，两端达胸锁乳突肌外缘；如腺体较大，切口可相应弯向上延长[图 1-2]、切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣，用刀在颈阔肌后面得疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘[图 1-3]，下达胸骨柄切迹。此间隙血管较少，过深或过浅分离时常易出血。用无菌巾保护好切口，用小拉钩拉开切口，用 4 号丝线缝扎两侧颈前静脉[图 1-4]、 3、切断甲状腺前肌群，显露甲状腺 在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜，将胸锁乳突肌与颈前肌群分开，然后在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，深达甲状腺包膜[图 1-5]、以示指与刀柄伸至颈前肌群下方，在甲状腺与假包膜之间轻轻分离甲状腺腺体，并将肌肉顶起，在血管钳间横行切断，以扩大甲状腺得显露。注意肌肉横断部位不应与皮肤切口在同一水平上，避开愈合后形成疤痕粘连[图 1-6]、 4、处理甲状腺上极 通常先自右叶开始施行手术，为便于处理上极，首先在上极得...
