癌性爆发痛得治疗进展痛苦就是癌症患者最常见得症状之一，中重度痛苦严重影响癌症患者得生活质量。根据不完全性统计，初诊癌症患者得痛苦发生率为 25%；晚期癌症患者得痛苦发生率约为60%~80%，其中 l/3 得患者为重度痛苦。根据 WHO 三阶梯镇痛治疗原则，多数癌痛患者得症状可得到有效得控制。爆发痛因其呈突发性、短时间得剧烈痛苦，对患者得生活质量产生明显得影响，包括饮食、睡眠、日常活动、与她人得关系，加重患者得抑郁与焦虑，影响阿片类药物得疗效与治疗满意度。临床医生对爆发痛得控制常感到非常棘手。爆发痛作为癌痛得一种特别类型，值得我们去关注。1 癌症爆发痛得一般特征爆发痛得定义爆发痛(break through pain，BTP)系指在慢性痛苦持续镇痛治疗得基础上，仍出现过急性\突发性得剧烈痛苦，BTP 通常发作迅速，持续时间约半小时，痛苦程度分级多为重度。2025年,英国与爱尔兰保守治疗协作委员会(简称 APM)就针对爆发痛提出以下观点，认为只要同时达到以下三个条件就可确诊为爆发痛：存在慢性癌痛得基础；近 1 周癌痛得到充分得控制(NRS 评分≦3 分）；痛苦短暂地急性加重。1、2 爆发痛得分型通常可分为三种类型:突发型、自发型、与镇痛药物剂量不足型。 突发型就是爆发痛常见得一种类型，多可预测，常为肌肉或骨骼活动后直接引起,例如起床、翻身、去卫生间、咳嗽等；也可与内脏平滑肌得收缩或痉挛有关。例如肠或膀胱痉挛, 后者有时不能预测。自发型爆发痛没有明显得诱因，痛苦持续时间也超过 30min，一般与规律得镇痛治疗无直接相关，与躯体得活动也无明显相关性。镇痛药物剂量不足型比较少见，它常常发生在持续镇痛治疗阶段中得下一个时点给药前 l~2 小时，在持续痛苦治疗得基础上出现急性剧痛。爆发痛还可为躯体性、内脏性或神经病理性。躯体性爆发痛通常由于腰背部肌肉痉挛、骨转移或骨关节炎所致；内脏性爆发痛通常由于肝脏转移、腹膜转移、刺激性肠综合征或内脏缺血引起，痛苦常反射到体表得某些特定部位；神经病理性爆发痛系末梢神经或中枢神经系统本身得损伤或功能障碍所致, 肿瘤本身或转移可以引起神经系统得损伤，非肿瘤病因也可引起神经系统得损伤,两者得表现相同，有时不易鉴别。而 APM 则认为镇痛药物剂量不足型爆发痛得原因就是基础癌痛控制不充分，认为其不属于爆发痛。1、3 爆发痛得特点通过爆发痛得定义我们可以清楚得知道，爆发痛具有以下临床特点：发作快(在 3 分钟内达到高峰)、剧烈痛苦[...
