皮肌炎多发性肌炎临床路径

皮肌炎/多发性肌炎临床路径（2025 年版）一、皮肌炎/多发性肌炎临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为皮肌炎/多发性肌炎（ICD-10： M33）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南•皮肤病与性病分册》（中华医学 会编著，人民卫生出版社，26 年）,《临床技术操作法律规范•皮 肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，26 年），《多发性肌炎和皮肌炎诊治指南（草案）》（中华医学会 风湿病学分会，中华风湿病学杂志，24 ）。1.对称性近端肌无力、肌疼或压痛，伴或不伴吞咽困难。2.血清肌酶升高，特别是肌酸磷酸激酶（CK ）升高。3.肌电图异常。4.肌活检异常。5.特 征 性 的 皮 肤 损 害 ［ 上 眼 睑 及 眶 周 水 肿 性 紫 红 斑 、 Gottron （戈登）征和（或）Gottron 丘疹等］。符合 1〜4 条中任何 3 条或以上可确诊多发性肌炎，同 时有第 5 条者可诊断为皮肌炎。（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南•皮肤病与性病分册》（中华医学 会编著，人民卫生出版社，26 年）,《临床技术操作法律规范•皮 肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，26 年），《多发性肌炎和皮肌炎诊治指南（草案）》（中华医学会 风湿病学分会，中华风湿病学杂志，24）。1.糖皮质激素。2.免疫抑制剂。3.大剂量静脉丙种球蛋白。4.支持疗法。5.皮疹的治疗。6.合并症的治疗。（四）标准住院日为 14〜28 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD-10： M33 皮肌炎/多发性肌炎 疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。（六）入院第 1 天1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规及隐血；（2）血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、 血清肌酶谱、ANA、ENA、dsDNA、RF、各种肌炎相关自身抗 体、免疫球蛋白、补体、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 0、 感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒与各 种病毒抗体等）；（3）24 小时尿肌酸、24 小时尿肌酐；（4）肺高分辨率曾、心电图。2.根据病情选择：（1）肌电图、皮肤与肌肉组织病理学检查；（2）肌肉 MRI、超声心动图、肺功能等。（3）肿瘤相关筛查：血清肿瘤抗原及标志物，相关影 像学检查如超声、CT、MRI 检查，消化道钡餐内镜。必要时 PET-CT 检查。（4）如有气促、干咳、肺影像学异常者行血气分析。（七）药物...