模块四消化系统疾病病人得护理任务十五细菌性肝脓肿病人得护理【复习提问】1、肝性脑病最常见病因？答：肝硬化2、前驱期主要表现?答：轻度性格改变与行为失常【新课导入】【案例】 患者男，65 岁， 3 天前无明显诱因下出现、乏力等症状，同时伴进食后呕吐，伴畏寒、发热,发病以来精神差、食欲不振，小便色偏黄，上腹部腹肌稍紧张，剑突下偏右侧压痛，肝区叩痛（+），余查体无异常。 入院后检查：肝胆 B 超示：肝内混合性占位，内见不规则液性暗区，范围约 68mm×50mm。 初步诊断：细菌性肝脓肿思考： 1、入院后针对发热应该给与怎样得护理措施？ 2、确诊应该做哪项检查？【职业综合能力培育目标】1．专业职业能力：具备正确完成术后引流管拔管操作得能力。 2．专业理论知识：掌握细菌性肝脓肿得病因、临床表现、治疗原则及护理措施。3．职业核心能力：具备对细菌性肝脓肿患者病情评估得能力，具备对细菌性肝脓肿患者手术配合得能力，在护理过程中进行有效沟通得能力；具备为细菌性肝脓肿患者制定健康指导方案得能力。【新课讲解】小先生讲一讲：肝脏得解剖生理 一、概念 肝脏受感染后形成得脓肿，称为肝脓肿。属于继发感染性疾病。常见致病菌为大肠杆菌与金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。 二、病因 细菌学 致病菌通常与原发灶细菌一致 纯需氧菌感染肝脓肿预后较差；纯厌氧菌脓肿常为单发预后好：混合感染时预后介于两者之间感染途径：胆道系统、肝动脉、门静脉、淋巴系统、其她化脓性细菌引起。胆道与肠道相通，增加了发生感染得可能性。最常见致病菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。胆管源性及门静脉播散者以大肠杆菌最常见。开放性损伤后细菌侵入。隐源性肝脓肿得概念。三、临床表现 （一）症状 1、寒颤与高热④：最常见症状。驰张热，38－41℃。 2、肝区痛苦④：持续性钝痛。可有右肩牵涉痛，胸痛，刺激性咳嗽，呼吸困难。 3、乏力、食欲不振、恶心与呕吐： 4、全身中毒性反应及消耗得结果。5.消化道症状。 （二）体征肝区压痛与肝肿大最常见④：右下胸部与肝区叩击痛。皮肤红肿甚至凹陷性水肿：甚至出现右上腹或上腹部腹膜刺激征。黄疸反应性胸膜炎及胸腔积液。 四、辅助检查 1、实验室检查：白细胞计数升高，中性比例升高，核左移或中毒颗粒出现转氨酶与碱性磷酸酶轻度升高。 2、影像学检查：X-ray：间接征象，产气细菌感染可见气液平面。B 超：首选，明确部位、大小、距体表深度、确定穿刺入路。必要时...
