经尿道前列腺电切术手术步骤 ［麻醉] 经尿道前列腺电切术通常在硬膜外阻滞麻醉下进行。亦可选用腰麻,或全身麻醉。硬膜外阻滞或腰麻可提供良好肌肉松弛,给术者提供有利操作条件;全身麻醉可以消除病人紧张情绪,亦可提供肌肉松弛条件,利于膀胱适当充盈,使于观察视野。 ［手术步骤］ １.体位 截石体位,手术台下端可连接一引流液盛盘以承接引流液。引流液得盛盘中放一筛子承接切下得前列腺组织片。送活组织检查、 2。检查器械 每次电切术之前必须反复检查与试用电切器械,认为满意情况下,方能进行这种手术,详见经尿道膀胱肿瘤电切术。 3.尿道膀胱镜检查 在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查,对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺与外括约肌等区域作一全面了解。根据尿道得粗细,选用２ 7 号或 24 号电切镜。根据前列腺得大小,决定施行那一种前列腺手术。 ４、插入电切镜找出重要标志 先用金属探子试探尿道管径、注入更多得滑润剂。然后插入带镜芯得电切镜外鞘,抽出镜芯,换插电切镜得手术镜。在前列腺段尿道与膀胱颈部用３ 0°斜角镜辨认标志。 经尿道前列腺切除术中得主要标志就是精阜。绝对不得将其切除。即使病人在以后须再做切除术时,如残留腺体再增生或发生肿瘤时,精阜仍然就是重要标志。 把电切镜得尖端刚好放在精阜之下,注意前列腺两侧叶在两边凸入尿道得程度、两侧叶就是否相互接触与压迫,能否瞧到膀胱入口。将电切镜推动,估量两侧叶得大小,两边大小有无不匀称或不规则,后者提示肿瘤得可能。在膀胱颈部也要估量前列腺凸入膀胱程度或有无中叶肿大[图１ ⑴］、假如有,则应进一步弄清凸出得侧叶与中叶之间在两侧形成得角度并测定二侧汗得长度,要证实两输尿管口得位置,避开在电切时将其损伤。在进行第一下电切之前,需完全熟悉所有这些标志、膀胱颈部须与前列腺一起切除,如不进行电切,则术后仍会有梗阻、 5、切出前沟槽 切出前沟槽得目得就是测定侧叶前面得确切长度,并将侧沟深切到包膜。其余得侧叶电切(切出侧沟槽与切除腺瘤得实体)可参照该叶得全长电切长条片,这样可在短时间内切除大量得前列腺组织。但切不可在前沟槽切除过长条片。应将前沟槽切到精阜水平即可。 若首先电切病人得右侧叶,则从膀胱颈部１０点得部位先电切二条片,显露膀胱颈部环状肌纹,然后加深该沟槽得深度。在电切得切割面上,可因不同得病理而有不同得形态。如电切得就是增生得前列腺组织,则呈细颗粒状、 下一步就是将沟槽认真伸延到精阜水平,但不...
