结节性甲状腺肿临床路径表单适用对象：第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10: E04. 9行单侧甲状腺腺叶切除术（ICD-9-CM-3： 06.2），甲状腺病损切除术（ICD-9-CM-3： 06.31）, 甲状腺部分切除术（ICD-9-CM-3： 06.39），甲状腺次全切除术（ICD-9-CM-3： 06.39）， 甲状腺全部切除^（ ICD-9-CM-3： 06.4）,胸骨后甲状腺切除术（ICD-9-CM-3： 06.5） 患者姓名： 性别： —年龄：—门诊号： 住院号： 住院日期：年 月 日 出院日期：年 月—日标准住院日：＜10 天时间住院第 1〜4 天住院第 2〜5 天 （手术日）主 要 诊 疗工 作询问病史、体格检查、初步诊断完成住院志和首次病程记录开具常规实验室检查单和辅助检查单上级医师查房、术前评估、确定手术方案完成术前小结和上级医师查房记录向患者及家属交待病情，签署手术知情同意书术前准备麻醉科医师术前访视，评估并记录，签署麻醉知情同意书签署术中病理冰冻检查及输血知情同意书下达术前医嘱□实施手术□下达术后医嘱□完成手术记录和术后当天病程记录□向家属交待术中情况及注意事项□上级医师查房□完成上级医师查房记录□麻醉科医师术后随访□交班前医师查看术后患者情况并记录 交班重 点 医 嘱长期医嘱□三级护理（生活不能完全自理患者予以二级护理）□普通饮食临时医嘱□血常规+血型、尿常规+镜检□血生化、血糖、肝肾功能、离子、凝血功能、感染性疾病筛查、甲状腺功能□声带检查、耳鼻喉科会诊□颈部 X 光片行米瓦氏试验手术医嘱□在颈丛神经阻滞麻醉或全身麻醉下行甲状腺（部分、次全、全）切除术□如用普鲁卡因麻醉，应予皮试□抗菌药物皮试□必要的术前用药□必要时术前备血长期医嘱□术后护理常规□一级护理□术后 6 小时半流质饮食□观察呼吸、切渗血、有无声嘶临时医嘱□心电监护、吸氧、静脉补液□备气管切开包主要护理工作□入院介绍、入院评估□健康宣教、心理护理□指导患者完成相关辅助检查□术前准备□定时巡视病房□观察病情变化□术后生活护理、饮食指导、心理护理、痛苦护理□定时巡视病房病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师 签名dU-洞住院第 3〜6 天住院第 4〜7 天时间（术后第 1 天）（术后第 2 天）主 上级医师查房：进行手术切、并 医师查房要发症的评估，确定是否可以拔除切 完成病程记录诊引流管或引流条疗 完成日常病程记录和上级医师查工房记录作重长期医嘱长期医嘱点 二级护理 二级...
