结节性甲状腺肿临床路径(2025 年版)一、结节性甲状腺肿临床路径标准住院流程(一)适用对象第 一 诊 断 为 结 节 性 甲 状 腺 肿 ( ICDT0 : E04.902/ E04.903 ) , 行 单 侧 甲 状 腺 腺 叶 切 除 术 ( ICD-9-CM-3 : 06.2), 甲状腺病损切除术(ICD-9-CM-3: 06.31),甲状腺部分切除 术(ICD-9-CM-3: 06.39),甲状腺次全切除术(ICD-9-CM-3: 06.39),甲状腺全部切除术(ICD-9-CM-3: 06.4),胸骨后 甲状腺切除术(ICD-9-CM-3: 06.5)。(二)诊断依据根据《临床诊疗指南•外科学分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社,26 年,第 1 版)。1.病史:颈部肿物。2.体格检查:触诊发现肿物随吞咽移动。3.实验室检查:甲状腺功能、甲状旁腺激素、降钙素、 甲状腺球蛋白、肿瘤标志物。4.辅助检查:甲状腺及颈部淋巴结超声。5.鉴别诊断:必要时行甲状腺核素扫描、ECT、CT (排 除胸骨后甲状腺肿及甲状腺癌的证据)检查。(三)选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南•外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,26 年,第 1 版)。1.甲状腺肿物造成气管压迫症状;可疑恶变;伴随甲亢 表现;影响外观或正常生活;胸骨后甲状腺肿。2.患者的全身状况良好,无手术禁忌证;3.征得患者同意。(四)标准住院日为<10 天(五)进入路径标准。1.第一诊断符合 ICD-10: E04.902 结节性甲状腺肿疾病 编码;2.年龄<70 岁;3.需要进行手术治疗;4.当患者同时具有其他疾病诊断时,在住院期间不需特 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入 路径。5.对伴有甲状腺功能亢进、甲状腺癌变可能等病情复杂 的病例,不进入路径。(六)术前准备(术前评估)1〜4 天,所必须的检查项 目1.血常规、尿常规、凝血功能。2.甲状腺功能 T3, T4, TSH, TG, PTH, TPOAb 等。3.肝功能、肾功能、血糖、离子。4.血清术前八项(乙肝表面抗体、乙肝表面抗原,乙肝E 抗原、乙肝 E 抗体,乙肝核抗体,丙肝抗体,艾滋抗体, 梅毒抗体几5.胸部 X 线片。6心电图。・7.甲状腺及颈部淋巴结超声。8.声带功能检查,必要时行电子喉镜检查。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机1.按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2025〕 43号)执行。2.无特别情况,术后 24 小时停用预防性抗菌药物。(八)手术日为住院第 2〜5 天(依术前准备完成情况 而定)1.麻醉方式:颈从阻滞麻醉或...