结节性甲状腺肿临床路径

结节性甲状腺肿临床路径（2025 年版）一、结节性甲状腺肿临床路径标准住院流程（一）适用对象第 一 诊 断 为 结 节 性 甲 状 腺 肿 （ ICDT0 ： E04.902/ E04.903 ） ， 行 单 侧 甲 状 腺 腺 叶 切 除 术 （ ICD-9-CM-3 ： 06.2）， 甲状腺病损切除术（ICD-9-CM-3： 06.31），甲状腺部分切除 术（ICD-9-CM-3： 06.39），甲状腺次全切除术（ICD-9-CM-3： 06.39），甲状腺全部切除术（ICD-9-CM-3： 06.4），胸骨后 甲状腺切除术（ICD-9-CM-3： 06.5）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南•外科学分册》（中华医学会编著, 人民卫生出版社，26 年，第 1 版）。1.病史：颈部肿物。2.体格检查：触诊发现肿物随吞咽移动。3.实验室检查：甲状腺功能、甲状旁腺激素、降钙素、 甲状腺球蛋白、肿瘤标志物。4.辅助检查：甲状腺及颈部淋巴结超声。5.鉴别诊断：必要时行甲状腺核素扫描、ECT、CT （排 除胸骨后甲状腺肿及甲状腺癌的证据）检查。（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南•外科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社，26 年，第 1 版）。1.甲状腺肿物造成气管压迫症状；可疑恶变；伴随甲亢 表现；影响外观或正常生活；胸骨后甲状腺肿。2.患者的全身状况良好，无手术禁忌证；3.征得患者同意。（四）标准住院日为＜10 天（五）进入路径标准。1.第一诊断符合 ICD-10： E04.902 结节性甲状腺肿疾病 编码；2.年龄＜70 岁；3.需要进行手术治疗；4.当患者同时具有其他疾病诊断时，在住院期间不需特 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入 路径。5.对伴有甲状腺功能亢进、甲状腺癌变可能等病情复杂 的病例，不进入路径。（六）术前准备（术前评估）1〜4 天，所必须的检查项 目1.血常规、尿常规、凝血功能。2.甲状腺功能 T3, T4, TSH, TG, PTH, TPOAb 等。3.肝功能、肾功能、血糖、离子。4.血清术前八项（乙肝表面抗体、乙肝表面抗原，乙肝E 抗原、乙肝 E 抗体，乙肝核抗体，丙肝抗体，艾滋抗体, 梅毒抗体几5.胸部 X 线片。6心电图。・7.甲状腺及颈部淋巴结超声。8.声带功能检查，必要时行电子喉镜检查。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2025〕 43号）执行。2.无特别情况，术后 24 小时停用预防性抗菌药物。（八）手术日为住院第 2〜5 天（依术前准备完成情况 而定）1.麻醉方式：颈从阻滞麻醉或...