耳石症的复位手法

耳石症得复位手法良性阵发性位置性眩晕，又叫壶腹嵴顶耳石症，俗称耳石症，多见于 40~60 岁得人，女性多于男性。北京大学第三医院耳鼻喉科李哲生教授说，位置性眩晕约占眩晕门诊得 17%，据近年统计，发病率高于美尼尔病，且呈逐年上升得趋势。美国调查显示，70 岁以上老年人，大约 50%出现过至少一次耳石症。 可自愈亦可复发。李哲生教授说，耳石症一般都就是在早晨起床，或晚上睡觉躺下时，或半夜向一侧翻身时突然发生。患者突然出现天旋地转，并伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。这种眩晕只在某种体位或头位时发生，如变换体位到另侧，能迅速好转，重复某种体位后症状又出现。眩晕一般持续时间不超过 1 分钟；眩晕发作时无耳鸣、耳聋现象，病情多在数周或数月内自行缓解，个别人也可持续数年；病期中不头痛，亦无其她中枢神经体征。李哲生教授说，耳石症可能与头外伤、耳科手术、病毒性迷路炎或慢性化脓性中耳炎有关，但多数病因不明。怀疑就是位置性眩晕，可通过头位性眼震检查、冷热变温等前庭功能试验与纯音听力测试进行诊断。李哲生教授说，耳石症一般可在一年左右不治自愈，但也可以在数月或数年后复发。少数经保守治疗无效得严重位置性眩晕者，可行单孔神经切断或后半规管阻断术。保守治疗分为口服药物治疗、强迫体位锻炼与管结石复位法治疗。（1）药物对症疗法，可口服安定、谷维素药物。（2）强迫体位锻炼可利用具有疲劳反应得特性，每日固定在诱发体位上进行长期锻炼，久之即可适应而不再有眩晕感。 手法复位可重复治疗。 人耳朵最深得部分就是内耳，不但负责听力，还有平衡功能。一旦内耳出现问题，人就会感到天旋地转。内耳得椭圆囊与球囊上有囊斑，表面上有一层耳石膜，有很多碳酸钙得结晶，称为耳石。某些情况可引起椭圆囊得囊斑蜕变，导致耳石脱落。耳石脱落后，有可能掉到内耳中得半规管，产生眩晕。 李哲生教授介绍说，管结石复位法得目得就是使自由游动得微粒经总脚移出后半规管回到椭圆囊，不再引起病理反应。管结石复位法可在门诊进行，具体操作分四步。 管结石复位法后，患者回家需睡高枕 48 小时，不向患侧卧位。一周后不痊愈，可重复治疗。如超过 3 次仍不好，应进一步检查，包括 MRI 检查，除外颅内病变。耳石症复位法第 1 步：让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，头转向患耳 45°。第 2 步：快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。对于后半规管来说，这个位置也正就是后半规管 BPP...